促进卢旺达农村地区乳腺癌的早期发现：社区卫生工作者和护士培训的影响 (BCED)

实验性的：培训，第一阶段

2015年4-5月7家卫生院下属社区卫生工作者和护士接受乳腺癌早诊培训

其他：实验：训练，第 1 阶段

为期一周的培训，内容涉及乳腺癌的体征、症状和可治疗性、临床乳房检查的表现以及用于管理乳房投诉的结构化算法，然后定期对健康中心护士进行指导。 社区卫生工作者接受了为期一天的培训，内容涉及乳房意识以及如何对社区进行乳房健康教育。

实验性的：培训，第 2 阶段

2015年11-12月7家卫生院下属社区卫生工作者和护士接受乳腺癌早诊培训

其他：实验：训练，第 2 阶段

为期一周的培训，内容涉及乳腺癌的体征、症状和可治疗性、临床乳房检查的表现以及用于管理乳房投诉的结构化算法，然后定期对健康中心护士进行指导。 社区卫生工作者接受了为期一天的培训，内容涉及乳房意识以及如何对社区进行乳房健康教育。

无干预：控制

6 个健康中心作为对照，在研究期间没有接受培训

保健所护士知识

护士的知识将通过培训前和培训后立即进行的笔试以及培训后 3 至 6 个月的延迟后测进行评估。 研究人员将使用一种经过调整的工具，该工具结合了乳腺癌知识测试和其他调查，以评估临床医生对乳腺癌风险、体征和症状以及可治疗性的了解。 通过审查美国、墨西哥、英国和尼日利亚使用的现有仪器、专家意见、卢旺达临床同事的反馈以及卢旺达医院护士的试点测试，提出了问题。 我们将评估每位护士的整体测试分数，作为正确问题的总百分比，并评估特定知识领域内的分数。 回答正确的问题越多，分数越高，结果就越好（分数代表正确回答问题的百分比）。

社区卫生工作者知识

社区卫生工作者的知识将通过培训前和培训后立即进行的书面测试以及培训后 3 至 6 个月后进行的延迟测试进行评估。 研究人员将使用一种经过调整的工具，该工具结合了乳腺癌知识测试和其他调查，以评估临床医生对乳腺癌风险、体征和症状以及可治疗性的了解。 通过审查美国、墨西哥、英国和尼日利亚使用的现有仪器、专家意见、卢旺达临床同事的反馈以及卢旺达医院护士的试点测试，提出了问题。 我们将评估每个 CHW 的总体测试分数，作为问题的总百分比，并评估特定知识领域内的分数。 回答正确的问题越多，分数越高，结果就越好（分数代表正确回答问题的百分比）。

保健中心护士临床技能

护士在临床乳腺检查清单上的表现得分，评估完成高质量临床乳腺检查所需的步骤，并基于其他已发布的适用于卢旺达农村环境的检查清单。 CBE 材料基于 CBE 指南以及适合我们环境的已发布和未发布的课程。 在她定期访问健康中心期间，乳房健康导师将使用清单评估护士在其诊所的临床技能，该清单包括与测试前和测试后评估表相同的问题。 在可能的情况下，导师将在给定的临床会议期间（包括在会议开始时使用相同的清单两次或多次）评估个别护士。 我们将分析 2015 年 5 月至 2016 年 9 月期间完成的清单。 正确执行的动作越多，分数越高，结果就越好（分数代表正确执行的动作的百分比）。

健康中心容积

干预前后每月因乳房问题出现在健康中心的患者人数，并与对照健康中心进行比较。

地区医院转诊

干预前后需要转诊到地区医院的干预卫生中心患者人数，以及与对照卫生中心患者的比较。

乳腺超声波

干预前后需要超声检查的干预保健中心患者人数，以及与对照保健中心患者的比较

乳房活检

干预前后需要乳房活检的干预保健中心患者人数，以及与对照保健中心患者的比较。

病人延误

在因乳房问题从干预和控制健康中心转诊到医院的患者中，从出现症状到第一次到健康中心就诊之间经历的时间长度。

系统延迟

在因乳腺问题从干预和控制健康中心转诊至医院的患者中，在健康中心首次就诊与在医院首次就诊之间经历的时间长度。

乳腺癌检出率

在从干预保健中心转诊到医院的患者中，诊断出患有乳腺癌的比例与从对照保健中心转诊的患者的比例，以及培训前从干预保健中心转诊的比例。

乳腺癌分期

在干预健康中心诊断出患有乳腺癌的患者中，AJCC 与医院病历中记录的 7 个临床乳腺癌分期相比。 研究人员将在培训前将出现 I 期或 II 期疾病的患者比例与从对照健康中心转诊的患者和从干预健康中心转诊的患者中患有 I 或 II 期疾病的患者比例进行比较。