目标导向的液体管理

目的：研究者研究的第一个目的是比较自由液体管理 (LFM) 和 PVI 指导的目标导向液体管理 (GDFM) 在控制术中液体量、手术终点液体平衡、血乳酸和血清肌酐方面水平。

研究人员的次要目的是比较不同补液方案对术后肾损伤和住院时间的影响。

方法：该研究纳入了 112 名美国麻醉医师协会 (ASA) 分级 I、ll 和 lll 患者，年龄在 18 岁以上，并接受择期妇科肿瘤治疗。 在用 0.03 mg / kg i.v. 进行术前给药后 咪达唑仑，所有患者都开始静脉注射。 输注 500 mL 0.9% NaCl 直至麻醉诱导结束。

麻醉诱导后，在 PVI 引导的 GDFM 组中以 2 mL/kg/h 的速度输注 0.9% NaCl，当 PVI 超过 13% 超过 5 分钟时，给予 250 mL 推注 cyristalloid/kolloid 注射液。 虽然在 LFM 组中以 4-8 mL/kg/h 的速率输注 0.9% NaCl，但当平均动脉血压 (MAP) 降至 65 mmHg 以下时，给予 250 ml 推注 cyristalloid/kolloid 注射液。 在两组中，当液体推注后 MAP 仍 < 65 mmHg 时，静脉注射 5 mg。 推注麻黄碱。 记录术中采集的心率、MAP、动脉血气样本(Ph、动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、HCO3水平、血红蛋白、血乳酸水平)。 术前和术后 24 小时测量血红蛋白、Na、K、Cl、血清肌酐、血乳酸和血清白蛋白评分。

记录术后24小时尿量、是否需要输血、lokositoz、发热、在icu的停留时间和住院时间。