Cílově zaměřené řízení tekutin, Pvi

Cíle: Prvním cílem studie vyšetřovatelů bylo porovnat liberální hospodaření s tekutinami (LFM) s PVI řízeným cíleným řízením tekutin (GDFM) z hlediska kontrolovaného intraoperačního objemu tekutin, rovnováhy tekutin v konečném výsledku chirurgického zákroku, hladiny laktátu v krvi a sérového kreatininu úrovně.

Sekundárním cílem výzkumníků bylo porovnat účinky různých tekutinových režimů na pooperační poškození ledvin a délku hospitalizace.

Metodika: Studie zahrnovala 112 pacientek I., II. a III. stupně Americké společnosti anesteziologů (ASA) ve věku nad 18 let podstupujících elektivní gynekologický onkologický případ. Po premedikaci 0,03 mg/kg i.v. midazolam, všem pacientům byla zahájena i.v. infuze 500 ml 0,9 % NaCl až do konce indukce anestezie.

Po indukci anestezie, zatímco byl infuzi 0,9 % NaCl při rychlosti 2 ml/kg/h podáván ve skupině GDFM naváděné PVI, byla podána injekce 250 ml bolusu cyristaloid/kolloid, když bylo PVI vyšší než 13 % během 5 minut. Zatímco 0,9% NaCl rychlostí 4-8 ml/kg/h bylo infuzi podáváno ve skupině LFM, byla podána 250ml bolusová injekce cyristaloidu/kolloidu, když průměrný arteriální krevní tlak (MAP) poklesl pod 65 mmHg. V obou skupinách, kdy byl MAP po bolusové infuzi tekutiny stále < 65 mmHg, bylo 5 mg i.v. byl podáván bolus efedrinu. Byla zaznamenána data shromážděná během intraoperačního období, jako je srdeční frekvence, MAP, vzorky arteriálních krevních plynů (Ph, arteriální tlak kyslíku (PaO2), arteriální tlak oxidu uhličitého (PaCO2), hladina HCO3, hemoglobin, hladina laktátu v krvi). Hemoglobin, Na, K, Cl, sérový kreatinin, krevní laktát a sérový albumin byly měřeny před operací a až 24 hodin po operaci.

V prvních 24 hodinách po operaci byla zaznamenána výdej moči, potřeba krevní transfuze, lokozitóza, horečka, pobyt na JIP a délka hospitalizace.