Gestión de Fluidos Dirigida a Metas, Pvi

Objetivos: El primer objetivo del estudio de los investigadores fue comparar el manejo liberal de fluidos (LFM) con el manejo de fluidos dirigido por objetivos (GDFM) guiado por PVI en términos de volumen de fluido intraoperatorio controlado, balance de fluidos de punto final quirúrgico, lactato sanguíneo y creatinina sérica. niveles

El objetivo secundario de los investigadores fue comparar los efectos de diferentes regímenes de líquidos sobre la lesión renal posoperatoria y la duración de la estancia hospitalaria.

Métodos: El estudio incluyó a 112 pacientes grado I, ll y lll de la Sociedad Americana de Anestesiólogos (ASA), mayores de 18 años y sometidas a un caso oncológico ginecológico electivo. Después de la premedicación con 0,03 mg/kg i.v. midazolam, a todos los pacientes se les inició una vía i.v. infusión de 500 mL de NaCl al 0,9 % hasta el final de la inducción anestésica.

Después de la inducción de la anestesia, mientras que se infundió NaCl al 0,9 % a una velocidad de 2 ml/kg/h en el grupo GDFM guiado por PVI, se administró una inyección en bolo de 250 ml de ciristaloide/coloide cuando el PVI fue superior al 13 % durante 5 min. Mientras que se infundió NaCl al 0,9 % a una velocidad de 4-8 ml/kg/h en el grupo LFM, se administró una inyección en bolo de 250 ml de ciristaloide/coloide cuando la presión arterial media (PAM) disminuyó por debajo de 65 mmHg. En ambos grupos, cuando la PAM aún era < 65 mmHg después de la infusión en bolo de líquido, se administraron 5 mg i.v. Se administró bolo de efedrina. Se registraron los datos recolectados durante el período intraoperatorio, como frecuencia cardíaca, PAM, muestras de gases en sangre arterial (Ph, presión de oxígeno arterial (PaO2), presión de dióxido de carbono arterial (PaCO2), nivel de HCO3, hemoglobina, nivel de lactato en sangre). Las puntuaciones de hemoglobina, Na, K, Cl, creatinina sérica, lactato sanguíneo y albúmina sérica se midieron antes de la operación y hasta 24 horas después de la operación.

En las primeras 24 horas posteriores a la cirugía se registró diuresis, necesidad de transfusión sanguínea, lokositoz, fiebre, estancia en UCI y tiempo de estancia hospitalaria.