Ukierunkowane na cel zarządzanie płynami, Pvi

Cele: Pierwszym celem badania badaczy było porównanie liberalnego zarządzania płynami (LFM) z zarządzaniem płynami ukierunkowanym na cel PVI (GDFM) pod względem kontrolowanej śródoperacyjnej objętości płynów, bilansu płynów w punkcie końcowym operacji, mleczanu we krwi i kreatyniny w surowicy poziomy.

Drugim celem badaczy było porównanie wpływu różnych schematów podawania płynów na pooperacyjne uszkodzenie nerek i czas pobytu w szpitalu.

Metodyka: Badaniem objęto 112 pacjentek I, II i III stopnia Amerykańskiego Towarzystwa Anestezjologicznego (ASA) w wieku powyżej 18 lat, poddawanych planowemu ginekologicznemu leczeniu onkologicznemu. Po premedykacji 0,03 mg/kg i.v. midazolamu, wszystkim pacjentom rozpoczęto i.v. wlew 500 ml 0,9% NaCl do zakończenia indukcji znieczulenia.

Po indukcji znieczulenia, podczas gdy 0,9% NaCl z szybkością 2 ml/kg/h podawano w infuzji grupie GDFM pod kontrolą PVI, podano 250 ml w bolusie iniekcji cyrystalloid/koloid, gdy PVI był wyższy niż 13% w ciągu 5 min. Podczas gdy w grupie LFM podawano 0,9% NaCl z szybkością 4-8 ml/kg/h, wstrzyknięcie cyrystalloidu/koloidu w bolusie 250 ml podawano, gdy średnie ciśnienie krwi tętniczej (MAP) spadło poniżej 65 mmHg. W obu grupach, gdy po wlewie płynnym w bolusie MAP nadal wynosiło < 65 mmHg, podano 5 mg i.v. podano bolus efedryny. Rejestrowano dane zebrane w okresie śródoperacyjnym, takie jak tętno, MAP, gazometrię krwi tętniczej (Ph, ciśnienie tlenu tętniczego (PaO2), ciśnienie tętnicze dwutlenku węgla (PaCO2), poziom HCO3, hemoglobinę, poziom mleczanów we krwi). Hemoglobina, Na, K, Cl, kreatynina w surowicy, mleczan we krwi i albumina w surowicy były mierzone przed operacją i do 24 godzin po operacji.

W ciągu pierwszych 24 godzin po operacji rejestrowano wydalanie moczu, potrzebę transfuzji krwi, lokositoz, gorączkę, pobyt na OIOM-ie oraz długość pobytu w szpitalu.