Tavoitteeseen kohdistettu nesteenhallinta, Pvi

Tavoitteet: Tutkijoiden tutkimuksen ensimmäinen tavoite oli verrata liberaalia nesteenhallintaa (LFM) PVI-ohjattuihin tavoitteelliseen nesteenhallintaan (GDFM) hallitun intraoperatiivisen nestemäärän, kirurgisen päätepisteen nestetasapainon, veren laktaatti- ja seerumin kreatiniinipitoisuuksien suhteen. tasot.

Tutkijoiden toissijainen tarkoitus oli vertailla eri nestehoitojen vaikutuksia postoperatiiviseen munuaisvaurioon ja sairaalahoidon kestoon.

Menetelmät: Tutkimukseen osallistui 112 American Society of Anesthesiologists (ASA) -luokan I, 11 ja lll potilasta, jotka olivat yli 18-vuotiaita ja joilla oli elektiivinen gynekologinen onkologinen tapaus. Esilääkityksen jälkeen 0,03 mg/kg i.v. midatsolaamia, kaikille potilaille aloitettiin i.v. infuusio 500 ml 0,9 % NaCl anestesian induktion loppuun asti.

Anestesian induktion jälkeen, kun PVI-ohjatussa GDFM-ryhmässä infusoitiin 0,9 % NaCl:a nopeudella 2 ml/kg/h, annettiin 250 ml:n boluskyristalloidi/kolloidi-injektio, kun PVI oli yli 13 % 5 minuutin aikana. Kun LFM-ryhmässä infusoitiin 0,9 % NaCl:a nopeudella 4-8 ml/kg/h, 250 ml:n boluskyristalloidi/kolloidi-injektio annettiin, kun keskimääräinen valtimoverenpaine (MAP) laski alle 65 mmHg:n. Molemmissa ryhmissä, kun MAP oli vielä < 65 mmHg nestebolusinfuusion jälkeen, 5 mg i.v. bolus-efedriiniä annettiin. Leikkauksen aikana kerätyt tiedot, kuten syke, MAP, valtimoverikaasunäytteet (Ph, valtimohapen paine (PaO2), valtimoiden hiilidioksidin paine (PaCO2), HCO3-taso, hemoglobiini, veren laktaattitaso) tallennettiin. Hemoglobiini-, Na-, K-, Cl-, seerumin kreatiniini-, veren laktaatti- ja seerumin albumiiniarvot mitattiin ennen leikkausta ja 24 tuntia leikkauksen jälkeen.

Ensimmäisen 24 tunnin aikana leikkauksen jälkeen kirjattiin virtsan eritys, verensiirron tarve, lokositoosi, kuume, icussa oleskelu ja sairaalahoidon pituus.