Gestion des fluides ciblée, Pvi

Objectifs : Le premier objectif de l'étude des enquêteurs était de comparer la gestion libérale des fluides (LFM) avec la gestion des fluides dirigée par objectif (GDFM) guidée par PVI en termes de volume de fluide peropératoire contrôlé, d'équilibre hydrique au point final chirurgical, de lactate sanguin et de créatinine sérique. les niveaux.

L'objectif secondaire des enquêteurs était de comparer les effets de différents régimes liquidiens sur la lésion rénale postopératoire et la durée du séjour à l'hôpital.

Méthodes : L'étude a inclus 112 patientes de grade I, ll et lll de l'American Society of Anesthesiologists (ASA), âgées de plus de 18 ans et subissant un cas oncologique gynécologique électif. Après prémédication avec 0,03 mg/kg i.v. midazolam, tous les patients ont commencé un traitement i.v. perfusion de 500 mL de NaCl 0,9 % jusqu'à la fin de l'induction de l'anesthésie.

Après l'induction de l'anesthésie, tandis que du NaCl à 0,9 % à un débit de 2 mL/kg/h était perfusé dans le groupe GDFM guidé par PVI, une injection de bolus de cyristalloïde/kolloïde de 250 mL a été administrée lorsque le PVI était supérieur à 13 % sur 5 min. Alors que 0,9 % de NaCl à un débit de 4 à 8 mL/kg/h a été perfusé dans le groupe LFM, une injection de cyristalloïde/kolloïde en bolus de 250 ml a été administrée lorsque la pression artérielle moyenne (PAM) a diminué en dessous de 65 mmHg. Dans les deux groupes, lorsque la MAP était encore < 65 mmHg après la perfusion d'un bolus de liquide, 5 mg i.v. bolus d'éphédrine a été administré. Les données recueillies pendant la période peropératoire, telles que la fréquence cardiaque, la PAM, les échantillons de gaz sanguins artériels (Ph, pression artérielle en oxygène (PaO2), pression artérielle en dioxyde de carbone (PaCO2), taux de HCO3, hémoglobine, taux de lactate sanguin) ont été enregistrées. Les scores d'hémoglobine, de Na, de K, de Cl, de créatinine sérique, de lactate sanguin et d'albumine sérique ont été mesurés en préopératoire et jusqu'à 24 heures après l'opération.

Au cours des 24 premières heures après la chirurgie, la production d'urine, le besoin de transfusion sanguine, le lokositoz, la fièvre, le séjour en soins intensifs et la durée du séjour à l'hôpital ont été enregistrés.