Goal Directed Fluid Management , Pvi

Obiettivi: Il primo obiettivo dello studio dei ricercatori era confrontare la gestione dei fluidi liberale (LFM) con la gestione dei fluidi mirata guidata da PVI (GDFM) in termini di volume di fluido intraoperatorio controllato, equilibrio dei fluidi dell'endpoint chirurgico, lattato di sangue e creatinina sierica livelli.

Lo scopo secondario dei ricercatori era confrontare gli effetti di diversi regimi di fluidi sulla lesione renale postoperatoria e sulla durata della degenza ospedaliera.

Metodi: Lo studio ha incluso 112 pazienti dell'American Society of Anesthesiologists (ASA) di grado I,ll e lll, di età superiore ai 18 anni e sottoposti a caso oncologico ginecologico elettivo. Dopo premedicazione con 0,03 mg/kg i.v. midazolam, a tutti i pazienti è stato avviato un trattamento i.v. infusione di 500 ml di NaCl allo 0,9% fino alla fine dell'induzione dell'anestesia.

Dopo l'induzione dell'anestesia, mentre nel gruppo GDFM guidato da PVI è stato infuso NaCl allo 0,9% a una velocità di 2 mL/kg/h, è stata somministrata un'iniezione di cyristalloid/kolloid in bolo da 250 mL quando il PVI era superiore al 13% in 5 min. Mentre nel gruppo LFM è stato infuso lo 0,9% di NaCl a una velocità di 4-8 mL/kg/h, quando la pressione arteriosa media (MAP) è scesa al di sotto di 65 mmHg è stata somministrata un'iniezione di cyristalloid/kolloid in bolo da 250 ml. In entrambi i gruppi, quando la MAP era ancora < 65 mmHg dopo l'infusione in bolo fluido, 5 mg i.v. è stata somministrata efedrina in bolo. Sono stati registrati i dati raccolti durante il periodo intraoperatorio, come frequenza cardiaca, MAP, emogasanalisi (Ph, pressione arteriosa dell'ossigeno (PaO2), pressione arteriosa dell'anidride carbonica (PaCO2), livello di HCO3, emoglobina, livello di lattato nel sangue). I punteggi di emoglobina, Na, K, Cl, creatinina sierica, lattato nel sangue e albumina sierica sono stati misurati prima dell'intervento e fino a 24 ore dopo l'intervento.

Nelle prime 24 ore dopo l'intervento sono stati registrati diuresi, necessità di trasfusioni di sangue, lokositoz, febbre, degenza in terapia intensiva e durata della degenza ospedaliera.