利用 Retromuscular Sugarbaker 与锁孔网技术修复造口旁疝气

最近估计大约每年有 120,000 个造口术，总患病率超过 800,000。 造口旁疝形成是其最常见的并发症，因为大多数评论承认发生率为 50%，对于腰围 >100cm 的患者，该发生率增加到 75%。 随着患者寿命的延长和肥胖率的上升，造口旁疝的后遗症也随之而来，包括难以安装造口器具、造口旁皮肤破损、疼痛和梗阻发作——所有这些都会对患者的生活质量产生负面影响，并迫使他们寻求修复。

来自美洲疝气协会质量协作组织 (AHSQC) 的最新数据——外科医生输入患者人口统计数据、手术细节和结果的质量改进疝登记——发现只有 22% 的造口在造口旁疝手术时是可逆的。 [ 7] 因此，在绝大多数情况下，外科医生必须决定在存在持久造口的情况下修复的最佳技术。 决策制定包括开放与腹腔镜方法、造口重新定位与保留原位、网片的使用以及网片相对于肠道的方向。 同样的 AHSQC 分析发现，94% 的修复中使用了补片，几乎 80% 的修复是开放的，这可能是由于需要修复经常存在的伴随中线切口疝。 作为高容量疝气中心，研究人员的首选是通过腹横肌松解 (TAR) 和肌肉后网片放置进行开放性肌肉后修复，如果造口是重新选址。 造口可通过肌后网状物中的锁眼切口进入。 研究人员在仅 13 个月的平均随访中发现疝气复发率为 11%。 最近对研究人员使用上述“钥匙孔”技术进行的造口旁疝修补术进行了至少 1 年的随访，发现放射照相复发率为 17%，“复合”复发率为 33% - 患者感觉有隆起，无论他们的射线照相结果如何。 最近，Pauli 等人。在 2018 年国际疝气大会上报告了造口旁疝修补新技术的结果，早期结果令人振奋。 该技术类似于研究人员采用双侧腹横肌松解和放置肌肉后网状加固的方法。 然而，造口不是通过网状物中的锁孔缺损，而是覆盖在肌肉后间隙中的网状物上，类似于 Sugarbaker 修复以抵消网状物和筋膜中的缺陷。 六名外科医生报告了他们对 44 名患者的平均随访 10 个月的结果，复发率为 4.5% (n=2)，没有网片侵蚀或造口坏死的报告。 鉴于这种新方法的出色早期结果，研究人员假设与传统的锁孔修复相比，肌肉后置 Sugarbaker 技术将显着减少疝气复发。