Retromuscular Sugarbaker 대 Keyhole Mesh 기법을 활용한 장루 주위 탈장 복구

최근 추산에 따르면 매년 약 120,000개의 장루가 만들어지며 전체 유병률은 800,000개 이상입니다. 장루 주위 탈장 형성은 대부분의 리뷰에서 50%의 비율을 인정하고 허리 둘레가 100cm 이상인 환자의 경우 75%로 증가하므로 가장 흔한 합병증입니다. 환자의 수명이 길어지고 비만율이 증가함에 따라 장루 장치 장착의 어려움, 장루 주위 피부 손상, 통증 및 폐쇄성 에피소드를 포함하여 장루 주위 탈장의 후유증도 발생합니다. 이 모든 것이 환자의 삶의 질에 부정적인 영향을 미치고 치료를 찾도록 강요합니다.

AHSQC(Americas Hernia Society Quality Collaborative)의 최근 데이터 - 외과의가 입력한 환자 인구 통계, 수술 세부 사항 및 결과의 품질 개선 탈장 등록 - 장루 주변 탈장 수술 시 장루의 22%만이 가역적임을 발견했습니다.[ 7] 따라서 대부분의 경우 외과의는 기공이 지속되는 경우 최적의 수리 기술을 결정해야 합니다. 의사 결정에는 개방 대 복강경 접근법, 기공 재배치 대 제자리에 두기, 메쉬 사용 및 장에 대한 메쉬 방향이 포함됩니다. 동일한 AHSQC 분석에서 메시가 수리의 94%에 사용되고 거의 80%가 개방 수리되었으며, 이는 자주 존재하는 동시 정중선 절개 탈장의 수리 필요성 때문일 가능성이 높습니다. 고용량 탈장 센터로서 연구자들이 선호하는 것은 복횡횡근 이완(TAR) 및 근육뒤 메쉬 배치를 통해 개방형 근육뒤 복구를 수행하는 것이었습니다. 재배치. 장루는 근육뒤 메쉬의 열쇠 구멍 절개를 통해 가져올 수 있습니다. 13개월 평균 추시에서 연구자의 탈장 재발률은 이전에 11%로 밝혀졌습니다. 최소 1년의 후속 조치와 함께 앞서 언급한 "열쇠 구멍" 기술을 사용하는 조사자들 사이에서 장루 주위 탈장 수리에 대한 보다 최근의 감사에서 17%의 방사선 재발률과 33%의 "복합" 재발률이 발견되었습니다. 팽창을 느끼는 환자 , 방사선 결과에 관계없이. 최근 Pauli et al. 2018 International Hernia Congress에서 흥미로운 초기 결과와 함께 장루 주위 탈장 수리를 위한 새로운 기술의 결과를 보고했습니다. 이 기술은 양측 복횡근 릴리스 및 근육뒤 메쉬 강화 배치를 사용하는 조사자의 접근 방식과 유사합니다. 그러나 메쉬의 키홀 결함을 통해 기공을 가져오는 대신, 메쉬와 근막의 결함을 상쇄하는 Sugarbaker 수리와 유사한 후근 공간의 메쉬 위로 드레이핑됩니다. 6명의 외과의는 평균 10개월의 추적 관찰 결과 4.5%(n=2)의 재발률을 가진 44명의 환자에 대한 결과를 보고했으며 그물망 미란이나 기공 괴사에 대한 보고는 없었습니다. 이 새로운 접근법의 우수한 초기 결과를 감안할 때 연구자들은 근육뒤 슈가베이커 기술이 전통적인 키홀 수리에 비해 탈장 재발을 극적으로 줄일 것이라는 가설을 세웠습니다.