评估通过 CBCT 平台提供的 PrEP 接受度的社区 PrEP 研究

2015 年全球约有 190 万人感染了艾滋病毒，其中大多数生活在非洲南部和东部。 在南非，15-24 岁年轻女性的艾滋病病毒感染率 (2.5%) 是男性 (0.6%) 的四倍。 南非最近的 HIV 预防试验记录了 15-24 岁年轻女性每年 5-6% 的发病率。 鉴于 HIV 的高发率，实施有效的 HIV 预防策略（包括 PrEP）对于全球控制 HIV 至关重要。

拟议的研究利用南非现有的基于社区的 HIV 咨询和检测平台，并使用混合方法评估针对年轻女性的基于社区的 PrEP 依从性计划，同时优化 PrEP 级联。 许多障碍被描述为延迟或阻止年轻女性获得基于诊所的健康服务，特别是生殖健康和艾滋病毒检测和预防服务。 因此，要向年轻女性大规模提供 HIV 预防服务，就需要在诊所设施之外提供服务平台。 基于社区的咨询和检测项目已经显示出最大的覆盖面和潜力，可以实现对 HIV 血清状况的高水平知识和与 HIV 护理的联系。 使用基于社区的咨询和测试计划，该提案将提供 PrEP 作为人口水平联合预防计划的一部分，这对于大幅降低 HIV 发病率是必要的。

研究人员建议通过以下方式回答关键研究问题；具体目标：1) 评估年轻女性在通过南非城市和农村环境中基于社区的大规模 HIV 咨询和检测平台提供时对 PrEP 的接受程度，2) 评估基于社区的可扩展干预措施，以实现预防有效地遵守 PrEP在年轻女性中，以及 3) 评估每名年轻女性开始接受 PrEP 并通过基于社区的平台提供依从性支持的成本，以及避免的每起 HIV 感染事件的成本效益。 为了实现目标 1，该研究将利用正在进行的大规模 CBCT 计划和平台（移动单元和系统的家庭测试）来识别年轻女性并将其与基于社区的 PrEP 启动服务联系起来。 为了实现目标 2，该研究将进行一项 3 臂随机对照试验，参与者随机分配到以下臂之一：臂 1）类似于 ART 依从性俱乐部的基于团体的社区健康俱乐部； Arm 2) 一对一的依从性咨询和支持；第 3 支臂）以社区为基础的药房。