El estudio comunitario de PrEP para evaluar la aceptación de la PrEP proporcionada a través de las plataformas CBCT

En todo el mundo, alrededor de 1,9 millones de personas se infectaron con el VIH en 2015, la mayoría de las cuales vive en el sur y el este de África. En Sudáfrica, la tasa de incidencia del VIH entre mujeres jóvenes de 15 a 24 años (2,5 %) es cuatro veces mayor que la de sus homólogos masculinos (0,6 %). Ensayos recientes de prevención del VIH en Sudáfrica documentaron tasas de incidencia del 5-6% por año en mujeres jóvenes de 15 a 24 años. Dada esta alta incidencia del VIH, la implementación de estrategias efectivas de prevención del VIH, incluida la PrEP, es crucial para controlar el VIH a nivel mundial.

El estudio propuesto aprovecha las plataformas comunitarias existentes de asesoramiento y pruebas del VIH en Sudáfrica y evalúa, utilizando un enfoque de métodos mixtos, un programa de adherencia a la PrEP basado en la comunidad para mujeres jóvenes mientras optimiza la cascada de PrEP. Se han descrito numerosas barreras que retrasan o impiden que las mujeres jóvenes accedan a los servicios de salud en las clínicas, especialmente a los servicios de salud reproductiva y pruebas y prevención del VIH. En consecuencia, llegar a mujeres jóvenes a gran escala con servicios de prevención del VIH requiere plataformas de entrega fuera de las instalaciones clínicas. Los programas de asesoramiento y pruebas basados ​​en la comunidad han mostrado la mayor cobertura y potencial para lograr altos niveles de conocimiento del estado serológico del VIH y vinculación con la atención del VIH. Mediante el uso de programas de pruebas y consejería basados ​​en la comunidad, esta propuesta brindará la PrEP como parte de un programa de prevención combinado a nivel de la población, que es necesario para reducir sustancialmente la incidencia del VIH.

Los investigadores proponen responder preguntas clave de investigación a través de lo siguiente; Objetivos específicos: 1) Evaluar la aceptación de la PrEP por parte de las mujeres jóvenes cuando se brinda a través de plataformas de prueba y asesoramiento del VIH basadas en la comunidad a gran escala en entornos urbanos y rurales en Sudáfrica, 2) Evaluar intervenciones escalables basadas en la comunidad para lograr una adherencia a la PrEP eficaz en la prevención entre las mujeres jóvenes, y 3) Evaluar el costo por mujer joven que inició la PrEP y brindó apoyo para la adherencia a través de plataformas comunitarias, y la rentabilidad por incidente de infección por VIH evitado. Para lograr el Objetivo 1, el estudio aprovechará los programas y plataformas CBCT a escala en curso (unidad móvil y pruebas sistemáticas en el hogar) para identificar y vincular a las mujeres jóvenes con los servicios de iniciación de la PrEP basados ​​en la comunidad. Para lograr el Objetivo 2, el estudio realizará un ensayo controlado aleatorizado de 3 brazos, con participantes asignados al azar a uno de los siguientes brazos: Brazo 1) un club de salud comunitario basado en grupos similar a un club de adherencia a ART; Brazo 2) asesoramiento y apoyo de adherencia uno a uno; Brazo 3) dispensario de medicamentos basado en la comunidad.