Community PrEP-studien for å vurdere aksepten av PrEP levert gjennom CBCT-plattformer

På verdensbasis ble rundt 1,9 millioner mennesker smittet med HIV i 2015, hvorav de fleste bor i Sør- og Øst-Afrika. I Sør-Afrika er HIV-forekomsten blant unge kvinner i alderen 15–24 år (2,5 %) fire ganger høyere enn deres mannlige kolleger (0,6 %). Nylige HIV-forebyggende forsøk i Sør-Afrika dokumenterte insidensrater på 5-6 % per år hos 15-24 år gamle unge kvinner. Gitt denne høye forekomsten av HIV, er implementering av effektive HIV-forebyggingsstrategier – inkludert PrEP – avgjørende for å kontrollere HIV globalt.

Den foreslåtte studien utnytter eksisterende samfunnsbaserte HIV-rådgivnings- og testplattformer i Sør-Afrika og evaluerer, ved hjelp av en tilnærming med blandede metoder, et fellesskapsbasert PrEP-tilslutningsprogram for unge kvinner samtidig som PrEP-kaskaden optimaliseres. Tallrike barrierer er beskrevet som forsinker eller blokkerer unge kvinner fra å få tilgang til klinikkbaserte helsetjenester, spesielt reproduktiv helse og HIV-testing og forebyggingstjenester. Å nå unge kvinner i stor skala med HIV-forebyggende tjenester krever derfor leveringsplattformer utenfor klinikkbaserte fasiliteter. Samfunnsbaserte rådgivnings- og testprogrammer har vist størst dekning og potensial for å oppnå høye kunnskapsnivåer om HIV-serostatus og kobling til HIV-omsorg. Ved å bruke lokalsamfunnsbaserte rådgivnings- og testprogrammer, vil dette forslaget levere PrEP som en del av et kombinasjonsforebyggingsprogram på befolkningsnivå, som er nødvendig for å redusere HIV-forekomsten betydelig.

Etterforskerne foreslår å svare på sentrale forskningsspørsmål gjennom følgende; Spesifikke mål: 1) Vurdere unge kvinners opptak av PrEP når de leveres gjennom storskala samfunnsbaserte HIV-rådgivnings- og testplattformer i urbane og landlige omgivelser i Sør-Afrika, 2) Evaluere lokalsamfunnsbaserte skalerbare intervensjoner for å oppnå forebyggende effektiv overholdelse av PrEP blant unge kvinner, og 3) Evaluer kostnaden per ung kvinne initiert på PrEP og gitt tilslutningsstøtte gjennom fellesskapsbaserte plattformer, og kostnadseffektiviteten per hendelse avverget HIV-infeksjon. For å oppnå mål 1, vil studien utnytte fra pågående CBCT-programmer og plattformer i stor skala (mobil enhet og systematisk hjemmebasert testing) for å identifisere og knytte unge kvinner til fellesskapsbaserte PrEP-initieringstjenester. For å oppnå mål 2, vil studien utføre en 3-arms randomisert kontrollert studie, med deltakere randomisert til en av følgende armer: Arm 1) en gruppebasert helseklubb i likhet med en ART adherence club; Arm 2) en-til-en rådgiving og støtte; Arm 3) lokalsamfunnsbasert medisinapotek.