L'étude communautaire sur la PrEP pour évaluer l'acceptation de la PrEP dispensée via les plateformes CBCT

Dans le monde, environ 1,9 million de personnes ont été infectées par le VIH en 2015, dont la plupart vivent en Afrique australe et orientale. En Afrique du Sud, le taux d'incidence du VIH chez les jeunes femmes âgées de 15 à 24 ans (2,5 %) est quatre fois supérieur à celui de leurs homologues masculins (0,6 %). De récents essais de prévention du VIH en Afrique du Sud ont documenté des taux d'incidence de 5 à 6 % par an chez les jeunes femmes de 15 à 24 ans. Compte tenu de cette incidence élevée du VIH, la mise en œuvre de stratégies efficaces de prévention du VIH - y compris la PrEP - est cruciale pour contrôler le VIH dans le monde.

L'étude proposée s'appuie sur les plateformes communautaires existantes de conseil et de dépistage du VIH en Afrique du Sud et évalue, à l'aide d'une approche de méthodes mixtes, un programme communautaire d'adhésion à la PrEP pour les jeunes femmes tout en optimisant la cascade de la PrEP. De nombreux obstacles ont été décrits qui retardent ou empêchent les jeunes femmes d'accéder aux services de santé en clinique, en particulier les services de santé reproductive et de dépistage et de prévention du VIH. Par conséquent, atteindre les jeunes femmes à grande échelle avec des services de prévention du VIH nécessite des plates-formes de prestation en dehors des établissements cliniques. Les programmes communautaires de conseil et de dépistage ont montré la plus grande couverture et le potentiel pour atteindre des niveaux élevés de connaissance du statut sérologique du VIH et de lien avec les soins du VIH. En utilisant des programmes communautaires de conseil et de dépistage, cette proposition fournira la PrEP dans le cadre d'un programme de prévention combinée au niveau de la population, qui est nécessaire pour réduire considérablement l'incidence du VIH.

Les enquêteurs proposent de répondre aux principales questions de recherche par les moyens suivants ; Objectifs spécifiques : 1) Évaluer l'adoption de la PrEP par les jeunes femmes lorsqu'elle est dispensée par le biais de plateformes communautaires de conseil et de dépistage du VIH à grande échelle dans les milieux urbains et ruraux en Afrique du Sud, 2) Évaluer les interventions communautaires évolutives pour parvenir à une adhésion efficace à la PrEP en matière de prévention chez les jeunes femmes, et 3) Évaluer le coût par jeune femme ayant commencé la PrEP et fourni un soutien à l'observance par le biais de plateformes communautaires, ainsi que le rapport coût-efficacité par incident d'infection à VIH évité. Afin d'atteindre l'objectif 1, l'étude s'appuiera sur les programmes et plateformes CBCT en cours à grande échelle (unité mobile et dépistage systématique à domicile) pour identifier et mettre en relation les jeunes femmes avec les services communautaires d'initiation à la PrEP. Afin d'atteindre l'objectif 2, l'étude réalisera un essai contrôlé randomisé à 3 bras, avec des participants randomisés dans l'un des bras suivants : Bras 1) un club de santé communautaire basé sur un groupe semblable à un club d'adhésion au TAR ; Bras 2) conseils et soutien individuels à l'observance ; Bras 3) dispensaire communautaire de médicaments.