Исследование сообщества PrEP для оценки приемлемости PrEP, предоставляемой через платформы КЛКТ

Во всем мире около 1,9 миллиона человек заразились ВИЧ в 2015 году, большинство из которых проживает в Южной и Восточной Африке. В Южной Африке уровень заболеваемости ВИЧ среди молодых женщин в возрасте 15–24 лет (2,5%) в четыре раза выше, чем среди мужчин (0,6%). Недавние испытания средств профилактики ВИЧ в Южной Африке зафиксировали уровень заболеваемости 5-6% в год среди молодых женщин в возрасте 15-24 лет. Учитывая такую ​​высокую заболеваемость ВИЧ, внедрение эффективных стратегий профилактики ВИЧ, включая ДКП, имеет решающее значение для борьбы с ВИЧ во всем мире.

Предлагаемое исследование использует существующие в Южной Африке платформы консультирования и тестирования на ВИЧ на уровне местных сообществ и оценивает, используя подход смешанных методов, программу соблюдения режима PrEP для молодых женщин на уровне местных сообществ, одновременно оптимизируя каскад PrEP. Были описаны многочисленные барьеры, которые задерживают или блокируют доступ молодых женщин к медицинским услугам в клиниках, особенно к услугам в области репродуктивного здоровья и тестирования и профилактики ВИЧ. Следовательно, для охвата молодых женщин услугами по профилактике ВИЧ в больших масштабах требуются платформы предоставления услуг за пределами клиник. Программы консультирования и тестирования на уровне общин продемонстрировали наибольший охват и потенциал для достижения высокого уровня знаний о серостатусе ВИЧ и связи с лечением ВИЧ. Используя программы консультирования и тестирования на базе сообщества, это предложение будет предоставлять ДКП как часть программы комбинированной профилактики на уровне населения, которая необходима для существенного снижения заболеваемости ВИЧ.

Исследователи предлагают ответить на ключевые вопросы исследования следующим образом; Конкретные цели: 1) Оценить использование ДКП молодыми женщинами при проведении через крупномасштабные общественные платформы консультирования и тестирования на ВИЧ в городских и сельских условиях в Южной Африке, 2) Оценить масштабные вмешательства на уровне сообществ для достижения эффективного с точки зрения профилактики соблюдения режима ДКП. среди молодых женщин, а также 3) оценить затраты на одну девушку, начавшую получать ДКП и получившую поддержку в соблюдении режима через платформы на базе сообществ, а также экономическую эффективность в расчете на один предотвращенный случай ВИЧ-инфекции. Для достижения цели 1 в исследовании будут использоваться текущие широкомасштабные программы и платформы КЛКТ (мобильное отделение и систематическое домашнее тестирование) для выявления и подключения молодых женщин к службам инициации ДКП на уровне сообщества. Для достижения Цели 2 в исследовании будет проведено рандомизированное контролируемое исследование с 3 группами, в котором участники будут рандомизированы в одну из следующих групп: Группа 1) групповой общественный клуб здоровья, аналогичный клубу приверженности АРТ; Рука 2) индивидуальное консультирование и поддержка по вопросам соблюдения режима лечения; Рука 3) аптека по месту жительства.