Komunitní studie PrEP k posouzení přijetí PrEP poskytovaných prostřednictvím platforem CBCT

Na celém světě se v roce 2015 nakazilo virem HIV asi 1,9 milionu lidí, z nichž většina žije v jižní a východní Africe. V Jižní Africe je výskyt HIV u mladých žen ve věku 15-24 let (2,5 %) čtyřikrát vyšší než u jejich mužských protějšků (0,6 %). Nedávné studie prevence HIV v Jižní Africe dokumentovaly míru výskytu 5–6 % ročně u mladých žen ve věku 15–24 let. Vzhledem k tomuto vysokému výskytu HIV je pro globální kontrolu HIV zásadní implementace účinných strategií prevence HIV – včetně PrEP.

Navrhovaná studie využívá stávající komunitní platformy pro poradenství a testování HIV v Jižní Africe a pomocí přístupu smíšených metod hodnotí komunitní program dodržování PrEP pro mladé ženy a zároveň optimalizuje kaskádu PrEP. Bylo popsáno mnoho překážek, které zdržují nebo blokují mladé ženy v přístupu ke zdravotnickým službám založeným na klinikách, zejména ke službám reprodukčního zdraví a testování a prevence na HIV. V důsledku toho oslovení mladých žen ve velkém měřítku pomocí služeb prevence HIV vyžaduje platformy pro poskytování mimo klinická zařízení. Komunitní poradenské a testovací programy prokázaly největší pokrytí a potenciál k dosažení vysoké úrovně znalostí o sérostatu HIV a vazbě na péči o HIV. Pomocí komunitních poradenských a testovacích programů tento návrh zajistí PrEP jako součást kombinovaného preventivního programu na úrovni populace, který je nezbytný pro podstatné snížení výskytu HIV.

Vyšetřovatelé navrhují odpovědět na klíčové výzkumné otázky prostřednictvím následujícího; Specifické cíle: 1) Zhodnotit, jak mladé ženy osvojují PrEP, když je poskytován prostřednictvím rozsáhlých komunitních platforem pro poradenství a testování HIV v městských a venkovských prostředích v Jižní Africe, 2) Vyhodnocovat komunitní škálovatelné intervence k dosažení preventivně účinného dodržování PrEP mezi mladými ženami a 3) Vyhodnotit náklady na mladou ženu zahájenou v rámci PrEP a poskytnutou podporu při dodržování komunitních platforem a nákladovou efektivitu na jeden incident odvrácené infekce HIV. Aby bylo dosaženo cíle 1, bude studie využívat průběžné, plošné programy a platformy CBCT (mobilní jednotka a systematické domácí testování) k identifikaci a propojení mladých žen s komunitními iniciačními službami PrEP. Aby bylo dosaženo Cíle 2, provede studie tříramennou randomizovanou kontrolovanou studii s účastníky randomizovanými do jedné z následujících větví: Skupina 1) skupinový komunitní klub zdraví podobný klubu adherence ART; Rameno 2) individuální poradenství a podpora v oblasti adherence; Rameno 3) komunitní výdejna léků.