Społecznościowe badanie PrEP w celu oceny akceptacji PrEP dostarczanego za pośrednictwem platform CBCT

Na całym świecie około 1,9 miliona ludzi zaraziło się wirusem HIV w 2015 roku, z czego większość mieszka w Afryce Południowej i Wschodniej. W Afryce Południowej wskaźnik zachorowalności na HIV wśród młodych kobiet w wieku 15-24 lat (2,5%) jest czterokrotnie wyższy niż wśród mężczyzn (0,6%). Niedawne badania profilaktyki HIV w RPA wykazały, że współczynniki zachorowalności wynoszą 5-6% rocznie u młodych kobiet w wieku 15-24 lat. Biorąc pod uwagę tak wysoką zachorowalność na HIV, wdrożenie skutecznych strategii zapobiegania HIV – w tym PrEP – ma kluczowe znaczenie dla kontrolowania HIV na całym świecie.

Proponowane badanie wykorzystuje istniejące społecznościowe platformy poradnictwa i testowania HIV w Afryce Południowej i ocenia, stosując podejście mieszane, społeczny program przestrzegania PrEP dla młodych kobiet, jednocześnie optymalizując kaskadę PrEP. Opisano liczne bariery, które opóźniają lub blokują młodym kobietom dostęp do usług zdrowotnych w przychodniach, zwłaszcza w zakresie zdrowia reprodukcyjnego i testów na obecność wirusa HIV oraz usług profilaktycznych. W związku z tym dotarcie do młodych kobiet na dużą skalę z usługami profilaktyki HIV wymaga platform dostawczych poza placówkami klinicznymi. Społecznościowe programy poradnictwa i testów wykazały największy zasięg i potencjał do osiągnięcia wysokiego poziomu wiedzy na temat statusu serologicznego HIV i powiązań z opieką nad HIV. Korzystając z poradnictwa środowiskowego i programów badań, niniejsza propozycja zapewni PrEP jako część programu profilaktyki skojarzonej na poziomie populacji, który jest niezbędny do znacznego zmniejszenia częstości występowania wirusa HIV.

Badacze proponują odpowiedzieć na kluczowe pytania badawcze w następujący sposób; Konkretne cele: 1) Ocena przyjmowania PrEP przez młode kobiety, gdy jest on dostarczany za pośrednictwem szeroko zakrojonych społeczności poradnictwa i platform testowych w zakresie HIV w środowisku miejskim i wiejskim w Afryce Południowej, 2) Ocena lokalnych, skalowalnych interwencji w celu osiągnięcia skutecznego przestrzegania PrEP wśród młodych kobiet oraz 3) Oceń koszt przypadający na młodą kobietę rozpoczętą na PrEP i zapewnioną pomoc w przestrzeganiu zaleceń za pośrednictwem platform społecznościowych oraz opłacalność jednego przypadku, któremu udało się uniknąć zakażenia wirusem HIV. Aby osiągnąć Cel 1, badanie będzie wykorzystywać trwające programy i platformy CBCT na dużą skalę (jednostka mobilna i systematyczne testy domowe) w celu zidentyfikowania młodych kobiet i połączenia ich z lokalnymi usługami inicjacji PrEP. Aby osiągnąć Cel 2, w badaniu zostanie przeprowadzone 3-ramienne, randomizowane, kontrolowane badanie z uczestnikami przydzielonymi losowo do jednej z następujących grup: Grupa 1) grupowy klub zdrowia podobny do klubu przestrzegającego zasad ART; Ramię 2) indywidualne doradztwo i wsparcie w zakresie przestrzegania zasad; Ramię 3) lokalna przychodnia lekarska.