Lo studio comunitario sulla PrEP per valutare l'accettazione della PrEP fornita attraverso le piattaforme CBCT

In tutto il mondo, circa 1,9 milioni di persone sono state infettate dall'HIV nel 2015, la maggior parte delle quali vive nell'Africa meridionale e orientale. In Sud Africa, il tasso di incidenza dell'HIV tra le giovani donne di età compresa tra 15 e 24 anni (2,5%) è quattro volte superiore a quello della controparte maschile (0,6%). Recenti studi sulla prevenzione dell'HIV in Sud Africa hanno documentato tassi di incidenza del 5-6% all'anno in giovani donne di 15-24 anni. Data l'elevata incidenza dell'HIV, l'implementazione di efficaci strategie di prevenzione dell'HIV, inclusa la PrEP, è fondamentale per controllare l'HIV a livello globale.

Lo studio proposto sfrutta le piattaforme esistenti di consulenza e test sull'HIV basate sulla comunità in Sud Africa e valuta, utilizzando un approccio con metodi misti, un programma di adesione alla PrEP basato sulla comunità per le giovani donne, ottimizzando al contempo la cascata della PrEP. Sono stati descritti numerosi ostacoli che ritardano o impediscono alle giovani donne di accedere ai servizi sanitari basati sulle cliniche, in particolare per la salute riproduttiva e i servizi di test e prevenzione dell'HIV. Di conseguenza, raggiungere le giovani donne su larga scala con i servizi di prevenzione dell'HIV richiede piattaforme di consegna al di fuori delle strutture cliniche. I programmi di consulenza e test basati sulla comunità hanno mostrato la massima copertura e il potenziale per raggiungere alti livelli di conoscenza dello stato sierologico dell'HIV e il collegamento alla cura dell'HIV. Utilizzando programmi di consulenza e test basati sulla comunità, questa proposta fornirà la PrEP come parte di un programma di prevenzione combinata a livello di popolazione, necessario per ridurre sostanzialmente l'incidenza dell'HIV.

Gli investigatori propongono di rispondere alle domande chiave della ricerca attraverso quanto segue; Obiettivi specifici: 1) Valutare l'adozione della PrEP da parte delle giovani donne quando erogata attraverso piattaforme di consulenza e test HIV su larga scala basate sulla comunità in contesti urbani e rurali in Sud Africa, 2) Valutare interventi scalabili basati sulla comunità per ottenere un'adesione efficace alla prevenzione della PrEP tra le giovani donne e 3) valutare il costo per giovane donna che ha iniziato la PrEP e ha fornito supporto per l'adesione attraverso piattaforme basate sulla comunità e il rapporto costo-efficacia per incidente evitato di infezione da HIV. Per raggiungere l'obiettivo 1, lo studio sfrutterà i programmi e le piattaforme CBCT in corso su vasta scala (unità mobile e test sistematici domiciliari) per identificare e collegare le giovani donne ai servizi di iniziazione alla PrEP basati sulla comunità. Al fine di raggiungere l'obiettivo 2, lo studio eseguirà uno studio controllato randomizzato a 3 bracci, con partecipanti randomizzati a uno dei seguenti bracci: braccio 1) un centro benessere comunitario basato su gruppi simile a un club di adesione ART; Braccio 2) consulenza e supporto individuali sull'adesione; Braccio 3) dispensario di farmaci a livello di comunità.