O estudo comunitário de PrEP para avaliar a aceitação da PrEP fornecida por meio de plataformas de CBCT

Em todo o mundo, cerca de 1,9 milhão de pessoas foram infectadas pelo HIV em 2015, a maioria das quais vive na África Austral e Oriental. Na África do Sul, a taxa de incidência de HIV entre mulheres jovens de 15 a 24 anos (2,5%) é quatro vezes maior do que entre os homens (0,6%). Ensaios recentes de prevenção do HIV na África do Sul documentaram taxas de incidência de 5-6% ao ano em mulheres jovens de 15 a 24 anos. Dada essa alta incidência de HIV, a implementação de estratégias efetivas de prevenção do HIV - incluindo a PrEP - é crucial para controlar o HIV globalmente.

O estudo proposto aproveita as plataformas existentes de aconselhamento e teste de HIV baseadas na comunidade na África do Sul e avalia, usando uma abordagem de métodos mistos, um programa comunitário de adesão à PrEP para mulheres jovens, otimizando a cascata da PrEP. Numerosas barreiras foram descritas que atrasam ou bloqueiam o acesso de mulheres jovens a serviços de saúde baseados em clínicas, especialmente saúde reprodutiva e testes de HIV e serviços de prevenção. Consequentemente, alcançar mulheres jovens em larga escala com serviços de prevenção do HIV requer plataformas de distribuição fora das instalações clínicas. Os programas comunitários de aconselhamento e testagem mostraram a maior cobertura e potencial para alcançar altos níveis de conhecimento do status sorológico do HIV e ligação com o tratamento do HIV. Usando programas comunitários de aconselhamento e testagem, esta proposta fornecerá a PrEP como parte de um programa de prevenção combinada em nível populacional, necessário para reduzir substancialmente a incidência de HIV.

Os investigadores se propõem a responder às principais questões de pesquisa através do seguinte; Objetivos Específicos: 1) Avaliar a aceitação da PrEP por mulheres jovens quando fornecida por meio de plataformas comunitárias de aconselhamento e teste de HIV em larga escala em ambientes urbanos e rurais na África do Sul, 2) Avaliar intervenções escaláveis ​​baseadas na comunidade para alcançar adesão eficaz à PrEP para prevenção entre mulheres jovens, e 3) Avaliar o custo por mulher jovem iniciada na PrEP e apoio de adesão fornecido por meio de plataformas baseadas na comunidade, e o custo-efetividade por incidente de infecção por HIV evitada. Para atingir o Objetivo 1, o estudo aproveitará programas e plataformas de CBCT em escala em andamento (unidade móvel e testes domiciliares sistemáticos) para identificar e vincular mulheres jovens a serviços comunitários de iniciação à PrEP. Para atingir o objetivo 2, o estudo realizará um estudo controlado randomizado de 3 grupos, com participantes randomizados para um dos seguintes grupos: Grupo 1) um clube de saúde comunitário baseado em grupo semelhante a um clube de adesão à ART; Braço 2) aconselhamento e apoio de adesão individual; Braço 3) dispensário de medicamentos de base comunitária.