Die Community-PrEP-Studie zur Bewertung der Akzeptanz von PrEP, die über CBCT-Plattformen bereitgestellt wird

Weltweit haben sich im Jahr 2015 etwa 1,9 Millionen Menschen mit HIV infiziert, die meisten von ihnen leben im südlichen und östlichen Afrika. In Südafrika ist die HIV-Inzidenzrate bei jungen Frauen im Alter von 15 bis 24 Jahren (2,5 %) viermal höher als bei ihren männlichen Kollegen (0,6 %). Jüngste Studien zur HIV-Prävention in Südafrika dokumentierten Inzidenzraten von 5-6 % pro Jahr bei jungen Frauen im Alter von 15 bis 24 Jahren. Angesichts dieser hohen HIV-Inzidenz ist die Umsetzung wirksamer HIV-Präventionsstrategien – einschließlich PrEP – von entscheidender Bedeutung, um HIV weltweit zu kontrollieren.

Die vorgeschlagene Studie nutzt bestehende gemeinschaftsbasierte HIV-Beratungs- und Testplattformen in Südafrika und evaluiert unter Verwendung eines gemischten Methodenansatzes ein gemeinschaftsbasiertes PrEP-Adhärenzprogramm für junge Frauen bei gleichzeitiger Optimierung der PrEP-Kaskade. Es wurden zahlreiche Barrieren beschrieben, die jungen Frauen den Zugang zu Gesundheitsdiensten in Kliniken verzögern oder verwehren, insbesondere zu Diensten für reproduktive Gesundheit und HIV-Tests und -Prävention. Um junge Frauen in großem Umfang mit HIV-Präventionsdiensten zu erreichen, sind folglich Bereitstellungsplattformen außerhalb von Klinikeinrichtungen erforderlich. Gemeindebasierte Beratungs- und Testprogramme haben die größte Abdeckung und das größte Potenzial gezeigt, ein hohes Maß an Wissen über den HIV-Serostatus und die Verknüpfung mit der HIV-Behandlung zu erreichen. Unter Verwendung von gemeinschaftsbasierten Beratungs- und Testprogrammen wird dieser Vorschlag PrEP als Teil eines kombinierten Präventionsprogramms auf Bevölkerungsebene liefern, das notwendig ist, um die HIV-Inzidenz erheblich zu reduzieren.

Die Ermittler schlagen vor, die wichtigsten Forschungsfragen wie folgt zu beantworten; Spezifische Ziele: 1) Bewertung der Aufnahme von PrEP durch junge Frauen, wenn diese über groß angelegte gemeinschaftsbasierte HIV-Beratungs- und Testplattformen in städtischen und ländlichen Umgebungen in Südafrika durchgeführt werden, 2) Bewertung gemeinschaftsbasierter skalierbarer Interventionen, um eine präventionswirksame Einhaltung der PrEP zu erreichen unter jungen Frauen, und 3) Bewertung der Kosten pro junger Frau, die mit PrEP begonnen und Unterstützung bei der Adhärenz durch gemeinschaftsbasierte Plattformen geleistet wurde, sowie die Kosteneffektivität pro abgewendeter HIV-Infektion. Um Ziel 1 zu erreichen, wird die Studie laufende, groß angelegte CBCT-Programme und -Plattformen (mobile Einheit und systematische Tests zu Hause) nutzen, um junge Frauen zu identifizieren und mit gemeinschaftsbasierten PrEP-Initiationsdiensten in Verbindung zu bringen. Um Ziel 2 zu erreichen, wird die Studie eine 3-armige randomisierte kontrollierte Studie durchführen, bei der die Teilnehmer randomisiert einem der folgenden Arme zugeteilt werden: Arm 1) ein gruppenbasierter Community Health Club, ähnlich einem ART Adhärenz-Club; Arm 2) Einzelberatung und Unterstützung bei der Einhaltung; Arm 3) gemeindebasierte Medikamentenausgabe.