De Community PrEP-studie om de acceptatie van PrEP via CBCT-platforms te beoordelen

Wereldwijd raakten in 2015 ongeveer 1,9 miljoen mensen besmet met hiv, van wie de meesten in Zuid- en Oost-Afrika wonen. In Zuid-Afrika is de hiv-incidentie onder jonge vrouwen van 15-24 jaar (2,5%) vier keer hoger dan die van hun mannelijke tegenhangers (0,6%). Recente onderzoeken naar HIV-preventie in Zuid-Afrika documenteerden incidentiepercentages van 5-6% per jaar bij jonge vrouwen van 15-24 jaar. Gezien deze hoge incidentie van hiv is het implementeren van effectieve hiv-preventiestrategieën - inclusief PrEP - cruciaal om hiv wereldwijd onder controle te krijgen.

De voorgestelde studie maakt gebruik van bestaande community-based HIV-counseling- en testplatforms in Zuid-Afrika en evalueert, met behulp van een mixed-methods-benadering, een community-based PrEP-nalevingsprogramma voor jonge vrouwen terwijl de PrEP-cascade wordt geoptimaliseerd. Er zijn talloze belemmeringen beschreven die jonge vrouwen vertragen of blokkeren om toegang te krijgen tot gezondheidsdiensten in ziekenhuizen, met name reproductieve gezondheid en HIV-testen en -preventie. Bijgevolg vereist het bereiken van jonge vrouwen op grote schaal met hiv-preventiediensten leveringsplatforms buiten de kliniek-gebaseerde faciliteiten. Op de gemeenschap gebaseerde counseling- en testprogramma's hebben de grootste dekking en het grootste potentieel getoond om een ​​hoog niveau van kennis van hiv-serostatus en koppeling met hiv-zorg te bereiken. Met behulp van op de gemeenschap gebaseerde counseling- en testprogramma's zal dit voorstel PrEP opleveren als onderdeel van een combinatiepreventieprogramma op bevolkingsniveau, dat nodig is om de hiv-incidentie substantieel te verminderen.

De onderzoekers stellen voor om de belangrijkste onderzoeksvragen als volgt te beantwoorden; Specifieke doelstellingen: 1) Beoordelen van de opname van PrEP door jonge vrouwen wanneer deze wordt toegediend via grootschalige hiv-counseling en -testplatforms in stedelijke en landelijke omgevingen in Zuid-Afrika, 2) Schaalbare interventies in de gemeenschap evalueren om te komen tot preventie-effectieve naleving van PrEP onder jonge vrouwen, en 3) Evalueer de kosten per jonge vrouw die met PrEP is begonnen en ondersteuning heeft geboden via gemeenschapsplatforms, en de kosteneffectiviteit per voorkomen hiv-infectie. Om doel 1 te bereiken, zal het onderzoek gebruik maken van lopende, grootschalige CBCT-programma's en -platforms (mobiele unit en systematische thuistests) om jonge vrouwen te identificeren en te koppelen aan gemeenschapsgebaseerde PrEP-initiatiediensten. Om doel 2 te bereiken, zal de studie een 3-armige gerandomiseerde, gecontroleerde studie uitvoeren, met deelnemers gerandomiseerd naar een van de volgende armen: Arm 1) een op groepen gebaseerde community health club vergelijkbaar met een ART-adhesieclub; Arm 2) één-op-één therapietrouw en ondersteuning; Arm 3) op de gemeenschap gebaseerde medicatieapotheek.