Fællesskabets PrEP-undersøgelse for at vurdere accepten af ​​PrEP leveret gennem CBCT-platforme

På verdensplan blev omkring 1,9 millioner mennesker smittet med hiv i 2015, hvoraf de fleste bor i det sydlige og østlige Afrika. I Sydafrika er hiv-hyppigheden blandt unge kvinder i alderen 15-24 år (2,5 %) fire gange højere end deres mandlige kolleger (0,6 %). Nylige HIV-forebyggende forsøg i Sydafrika dokumenterede forekomster på 5-6% om året hos 15-24-årige unge kvinder. I betragtning af denne høje forekomst af HIV er implementering af effektive HIV-forebyggelsesstrategier - herunder PrEP - afgørende for at kontrollere HIV globalt.

Den foreslåede undersøgelse udnytter eksisterende lokalsamfundsbaserede HIV-rådgivnings- og testplatforme i Sydafrika og evaluerer, ved hjælp af en tilgang med blandede metoder, et samfundsbaseret PrEP-tilslutningsprogram for unge kvinder, mens PrEP-kaskaden optimeres. Adskillige barrierer er blevet beskrevet, som forsinker eller blokerer unge kvinder i at få adgang til klinikbaserede sundhedstjenester, især reproduktiv sundhed og HIV-test- og forebyggelsestjenester. Derfor kræver det leveringsplatforme uden for klinikbaserede faciliteter for at nå unge kvinder i stor skala med hiv-forebyggende tjenester. Fællesskabsbaserede rådgivnings- og testprogrammer har vist den største dækning og potentiale til at opnå høje niveauer af viden om HIV-serostatus og sammenhæng med HIV-behandling. Ved at bruge lokalsamfundsbaserede rådgivnings- og testprogrammer vil dette forslag levere PrEP som en del af et kombinationsforebyggelsesprogram på befolkningsniveau, hvilket er nødvendigt for at reducere hiv-forekomsten væsentligt.

Efterforskerne foreslår at besvare centrale forskningsspørgsmål gennem følgende; Specifikke mål: 1) Vurdere unge kvinders optagelse af PrEP, når de leveres gennem storskala samfundsbaserede HIV-rådgivnings- og testplatforme i by- og landdistrikter i Sydafrika, 2) Evaluere lokalsamfundsbaserede skalerbare interventioner for at opnå forebyggende effektiv overholdelse af PrEP blandt unge kvinder, og 3) Evaluer omkostningerne pr. ung kvinde, der er påbegyndt på PrEP og ydet tilslutningsstøtte gennem lokalsamfundsbaserede platforme, og omkostningseffektiviteten pr. hændelse af HIV-infektion afværget. For at nå mål 1 vil undersøgelsen udnytte igangværende CBCT-programmer og -platforme i stor skala (mobilenhed og systematisk hjemmebaseret testning) til at identificere og forbinde unge kvinder til samfundsbaserede PrEP-initieringstjenester. For at nå mål 2 vil undersøgelsen udføre et 3-arms randomiseret kontrolleret forsøg, med deltagere randomiseret til en af ​​følgende arme: Arm 1) en gruppebaseret sundhedsklub, der ligner en ART adherence club; Arm 2) en-til-en adhærensrådgivning og støtte; Arm 3) samfundsbaseret medicinapotek.