Yhteisön PrEP-tutkimus CBCT-alustojen kautta toimitetun PrEP:n hyväksynnän arvioimiseksi

Maailmanlaajuisesti noin 1,9 miljoonaa ihmistä sai HIV-tartunnan vuonna 2015, joista suurin osa asuu Etelä- ja Itä-Afrikassa. Etelä-Afrikassa nuorten 15–24-vuotiaiden naisten HIV-tartuntaprosentti (2,5 %) on neljä kertaa suurempi kuin miesten (0,6 %). Viimeaikaiset HIV-ehkäisytutkimukset Etelä-Afrikassa dokumentoivat 5–6 prosentin ilmaantuvuuden vuosittain 15–24-vuotiailla nuorilla naisilla. Koska HIV:n esiintyvyys on korkea, tehokkaiden HIV-ehkäisystrategioiden – mukaan lukien PrEP – toteuttaminen on ratkaisevan tärkeää HIV:n hallinnassa maailmanlaajuisesti.

Ehdotetussa tutkimuksessa hyödynnetään olemassa olevia yhteisöpohjaisia ​​HIV-neuvonta- ja -testausalustoja Etelä-Afrikassa ja arvioidaan sekamenetelmien avulla nuorille naisille tarkoitettua yhteisöpohjaista PrEP-hoito-ohjelmaa ja samalla optimoidaan PrEP-kaskadi. On kuvattu lukuisia esteitä, jotka viivästyttävät tai estävät nuorten naisten pääsyn klinikkapohjaisiin terveyspalveluihin, erityisesti lisääntymisterveys- ja HIV-testaus- ja ennaltaehkäisypalveluihin. Näin ollen nuorten naisten tavoittaminen suuressa mittakaavassa HIV-ehkäisypalvelujen avulla edellyttää toimitusalustoja klinikkapohjaisten tilojen ulkopuolella. Yhteisöpohjaiset neuvonta- ja testausohjelmat ovat osoittaneet suurimman kattavuuden ja mahdollisuudet saavuttaa korkeatasoinen tietämys HIV:n serostatuksesta ja yhteydestä HIV-hoitoon. Tämä ehdotus tarjoaa yhteisöpohjaisia ​​neuvonta- ja testausohjelmia käyttämällä PrEP-ohjelmaa osana väestötason yhdistelmäehkäisyohjelmaa, joka on tarpeen HIV-tartunnan huomattavan vähentämiseksi.

Tutkijat ehdottavat vastausta keskeisiin tutkimuskysymyksiin seuraavasti: Erityiset tavoitteet: 1) Arvioida nuorten naisten PrEP:n käyttöönottoa, kun se toimitetaan laajamittaisten yhteisöpohjaisten HIV-neuvonta- ja -testausalustojen kautta kaupunki- ja maaseutuympäristössä Etelä-Afrikassa, 2) Arvioi yhteisöpohjaisia ​​skaalautuvia interventioita, jotta saavutetaan ennaltaehkäisevä ja tehokas noudattaminen PrEP:ssä. nuorten naisten keskuudessa ja 3) Arvioi kustannukset nuorta naista kohti, joka aloitettiin PrEP-ohjelmassa ja tarjottiin liittymistukea yhteisöpohjaisten alustojen kautta, sekä kustannustehokkuus vältettyä HIV-tartuntakohtausta kohti. Tavoitteen 1 saavuttamiseksi tutkimuksessa hyödynnetään käynnissä olevia, mittakaavassa olevia CBCT-ohjelmia ja -alustoja (mobiiliyksikkö ja järjestelmällinen kotitestaus) nuorten naisten tunnistamiseksi ja yhdistämiseksi yhteisöpohjaisiin PrEP-aloituspalveluihin. Tavoitteen 2 saavuttamiseksi tutkimuksessa suoritetaan 3-haarainen satunnaistettu kontrolloitu koe, jossa osallistujat satunnaistetaan johonkin seuraavista haaroista: Osa 1) ryhmäpohjainen yhteisön kuntoklubi, joka muistuttaa ART-harjoittelukerhoa; Käsivarsi 2) henkilökohtainen hoitoon sitoutumisen neuvonta ja tuki; Arm 3) yhteisöpohjainen lääkehoito.