工作中的健康 - 增加应对和工作包容性的措施 (HiAforsk)

本研究的主要目的是通过一项实用的整群随机研究，调查工作场所干预对新挪威国家概念健康工作 (HelseIArbeid) 的影响。

跨学科的工作干预健康包括一年中的三个信息会议，中间有工作场所流程。 在会议中，提供有关肌肉骨骼和精神障碍的结构化健康信息，并将其置于工作和特定工作场所的背景下。 这包括在健康受损的情况下工作的可能性、工作包容措施，以及讨论这些措施如何对个人、团体、管理和组织层面产生影响。 该过程涉及工作场所的全体员工（雇主和雇员）。 这是一个积极的过程，鼓励并期望工作场所在会议之间和最后一次会议之后继续处理这些主题。 跨学科干预是在挪威劳工和福利服务 (NAV) 的合格人员与医院康复医学部的合格卫生人员的合作下进行的。

主要假设是，与传统的福利干预相比，这种在工作场所进行的跨学科健康和福利干预减少了病假并提高了对常见健康问题的掌握。 传统的工作场所措施由 NAV 工作场所服务人员在没有专业医疗保健参与的情况下提供，主要侧重于工作包容性和社会心理工作环境。 有几种可用的干预措施，它们将根据工作场所进行定制。 这意味着控制干预不是标准化的，并且会根据工作场所的需求而变化。

参与的工作场所是根据对工作场所需求的分析，通过 NAV 与工作场所的常规接触招募的。 在有兴趣参与该项目的工作场所或工作单位，以下内容将通过雇主的电子邮件列表分发给所有员工（包括领导）：有关项目的信息、知情同意书和链接第一份电子问卷（Q1）。 电子问卷门户在初始电子邮件发出后的两周内开放回答。 在此时间段之后，工作场所被随机分配到工作健康或控制干预。 如上所述，接下来是一年的干预期。 问卷在随机化后 12 个月 (Q2) 和 24 个月 (Q3) 重复。 Q1-3 包括关于健康投诉、健康掌握、健康相关生活质量和工作环境的相同问题。

将根据雇主病假登记的数据在单位层面评估工作参与情况，其中包括自我证明和医生证明的病假。 从随机化前 2 年到随机化后 2 年的四年期间，将从国家病假登记处收集个人层面的医生证明病假。 个人病假也将通过问卷的自我报告进行评估，考虑问卷调查前的最后三个月。

个人层面的医疗保健利用数据将作为问卷中的自我报告数据以及来自国家控制和医疗服务退款登记册（KUHR 数据库）和挪威患者登记册（NPR）的客观数据获得。 这些登记册包括对全科医生、急诊室、物理治疗师、放射学-实验室-和心理学/精神病学以及其他专业医疗保健服务的就诊登记。 该研究将使用登记册中有关咨询次数和相关费用的数据。

参与干预措施的所有利益相关者（工作场所/工作场所单位、专科医疗保健服务和 NAV）将记录干预措施所用的时间（出勤、准备、实施、补充工作等）。 将根据这些报告评估与不同干预措施相关的成本。

其他结果测量基于自我报告的问卷数据，包括与健康相关的生活质量、自我评价的健康、社会心理工作环境、主观健康投诉、健康焦虑、社会支持和工作满意度，在结果部分有更详细的描述。

将对这些数据进行健康经济学分析，以确定在病假、使用健康服务和应对健康相关生活质量提高所表明的常见健康问题方面的成本效益。

该项目的第二部分未在此处注册，收集有关工作干预中健康的定性数据。 这将调查干预的工作原理、参与者对干预的印象以及如何最好地实施干预，同时考虑到其计划在全国范围内的应用。

2020 年以来的变化：由于全球大流行，该研究从 2020 年 3 月中旬到 2020 年 9 月完全停止了 6 个月。 此后活动缓慢恢复，但仍低于正常水平，随着该地区感染率的变化而波动。 因此，知情同意书的收集和工作单位的分配都存在延迟，干预周期也有所延长。 因此，与参考小组合作并得到指导委员会的批准，扩大了问卷一和问卷二之间的时间范围。 对于 2020 年 3 月 12 日之前纳入的单位，问卷 Q2 和 Q3 将延迟 12 个月，以确保干预活动能够进行。 对于 2020 年下半年纳入的单位，Q2 和 Q3 问卷的预定延迟时间为 6 个月。 预计 2021 年纳入的单位将遵循一年干预计划。 我们将在最终的统计分析中考虑到这一点。