Terveys työssä – toimeentulon ja työhön osallisuuden lisäämisen väline (HiAforsk)

Tämän tutkimuksen päätavoitteena on selvittää työpaikan interventioiden vaikutusta uuteen Norjan kansalliseen Health in work -konseptiin (HelseIArbeid) pragmaattisen klusterisatunnaistetun tutkimuksen avulla.

Poikkitieteellinen Terveys työssä -interventio koostuu kolmesta tiedotustilaisuudesta yhden vuoden aikana, joiden välissä on työpaikkaprosesseja. Kokouksissa annetaan jäsenneltyä terveystietoa tuki- ja liikuntaelinten sekä mielenterveysongelmista, jotka asetetaan työnteon ja työpaikan kontekstiin. Tämä sisältää mahdollisuudet työskennellä terveyshaitoista huolimatta, työhön osallistamistoimenpiteet ja keskustelun siitä, miten ne voisivat vaikuttaa yksilön, ryhmän, johdon ja organisaation tasolla. Prosessi koskee työpaikkojen koko henkilöstöä (työnantajat ja työntekijät). Se on aktiivinen prosessi ja työpaikkoja kannustetaan ja odotetaan jatkavan työskentelyä näiden aiheiden parissa sekä istuntojen välillä että viimeisen kokouksen jälkeen. Poikkitieteellinen interventio toteutetaan yhteistyössä Norjan työ- ja hyvinvointipalvelun (NAV) pätevän henkilöstön ja sairaalan kuntoutuslääketieteen osaston pätevän terveydenhuollon henkilöstön kanssa.

Päähypoteesi on, että tämä poikkitieteellinen terveys- ja hyvinvointiinterventio työpaikalla vähentää sairauspoissaoloja ja parantaa yleisten terveysongelmien hallintaa tehokkaammin kuin perinteinen hyvinvointiinterventio. Perinteisiä työpaikkatoimenpiteitä antaa NAV-työpaikkapalvelun henkilökunta ilman erikoissairaanhoidon osallistumista, keskittyen pääasiassa työskentelyyn ja psykososiaaliseen työympäristöön. Saatavilla on useita erilaisia ​​interventioita, ja ne räätälöidään työpaikan mukaan. Tämä tarkoittaa, että valvontatoimet eivät ole standardoituja ja vaihtelevat työpaikkojen vaatimusten mukaan.

Osallistuvat työpaikat rekrytoidaan NAV:n perinteisen työpaikkakontaktin kautta työpaikkojen tarpeiden analyysin perusteella. Hankkeeseen osallistumisesta kiinnostuneilla työpaikoilla tai työpaikkayksiköissä työnantajien sähköpostilistan kautta jaetaan seuraavaa koko henkilöstölle, myös esimiehille: Hankkeen tiedot, tietoinen suostumuslomake ja linkki ensimmäinen sähköinen kyselylomake (Q1). Sähköinen kyselyportaali on avoinna vastauksille kahden viikon ajan ensimmäisestä sähköpostista. Tämän ajanjakson jälkeen työpaikat satunnaistetaan joko Terveys työssä- tai valvontatoimiin. Yhden vuoden interventiojakso seuraa yllä kuvattua. Kyselylomake toistetaan 12 kuukautta (Q2) ja 24 kuukautta (Q3) satunnaistamisen jälkeen. Q1-3 sisältävät samat kysymykset koskien terveysvalituksia, terveydenhallintaa, terveyteen liittyvää elämänlaatua ja työympäristöä.

Työhön osallistumista arvioidaan yksikkötasolla työnantajien sairauspoissaolorekisterien tiedoilla, jotka sisältävät sekä oma- että lääkärintodistuksen. Lääkärin toteama yksilötasoinen sairauspoissaolo kerätään valtakunnallisesta sairauspoissaolorekisteristä neljän vuoden aikana 2 vuotta ennen satunnaistamista ja 2 vuotta sen jälkeen. Yksittäinen sairauspoissaolo arvioidaan myös kyselylomakkeista itseraportoimalla ottaen huomioon kyselyä edeltävät kolme kuukautta.

Tiedot terveydenhuollon hyödyntämisestä yksilötasolla saadaan kyselylomakkeista omatoimisina tietoina sekä objektiivisina tietoina kansallisesta valvonta- ja terveyspalvelujen palautusrekisteristä (KUHR-tietokanta) ja Norjan potilasrekisteristä (NPR). Näihin rekistereihin kuuluvat yleislääkäreiden, ensiapupoliklinikan, fysioterapeuttien, radiologis-laboratorio- ja psykologian/psykiatrian ja muiden erikoissairaanhoidon käyntien rekisteröinnit. Selvityksessä käytetään rekisterien tietoja kuulemisten määrästä ja niihin liittyvistä kustannuksista.

Kaikki toimenpiteisiin osallistuvat sidosryhmät (työpaikat/työpaikkayksiköt, erikoissairaanhoito ja NAV) pitävät kirjaa toimenpiteisiin käytetystä ajasta (läsnäolo, valmistelu, toteutus, lisätyöt, muut). Eri toimenpiteisiin liittyvät kustannukset arvioidaan näiden raporttien perusteella.

Muut tulosmittaukset perustuvat itse ilmoittamiin kyselytietoihin, mukaan lukien terveyteen liittyvä elämänlaatu, itsearvioitu terveys, psykososiaalinen työympäristö, subjektiiviset terveysongelmat, terveysahdistus, sosiaalinen tuki ja työtyytyväisyys, jotka on kuvattu tarkemmin tulososiossa.

Näistä tiedoista tehdään terveystaloudellisia analyyseja, joilla selvitetään kustannustehokkuutta sairauspoissaolojen, terveyspalvelujen käytön ja yleisten terveyteen liittyvien elämänlaadun paranemisen osoittamien terveysongelmien selvittämisen kannalta.

Tällä projektilla on toinen osa, jota ei ole rekisteröity täällä, ja se kerää laadullista tietoa Terveys työssä -interventiosta. Tässä selvitetään, miten interventio toimii, mikä on osallistujien käsitys interventiosta ja miten interventio voidaan parhaiten toteuttaa ottaen huomioon sen suunniteltu tuleva valtakunnallinen soveltaminen.

MUUTOS VUODESTA 2020: Maailmanlaajuisen pandemian vuoksi tutkimus keskeytettiin kokonaan kuuden kuukauden ajaksi maaliskuun puolivälistä syyskuuhun 2020. Aktiivisuus palautui sen jälkeen hitaasti, mutta pysyi normaalia alhaisemmalla tasolla vaihdellen alueen muuttuvien tartuntamäärien mukaan. Tästä johtuen sekä suostumuslomakkeiden keräämisessä että työpaikkayksiköiden jakamisessa oli viiveitä ja interventioaika pitkittyi. Tämän seurauksena kyselylomakkeiden 1 ja 2 välistä aikarajaa laajennettiin yhteistyössä vertailuryhmän kanssa ja ohjauskomitean hyväksymä. Ennen 12.3.2020 mukana oleville yksiköille Q2 ja Q3 kyselylomake viivästetään 12 kuukaudella, jotta voidaan varmistaa interventiotoimien suorittaminen. Vuoden 2020 toiselle puoliskolle kuuluville yksiköille Q2 ja Q3 kyselylomakkeen suunniteltu viive on 6 kuukautta. Vuonna 2021 mukana olevien yksiköiden odotetaan noudattavan yhden vuoden interventiosuunnitelmaa. Otamme tämän huomioon lopullisessa tilastoanalyysissä.