Sundhed i arbejdet - et tiltag for øget mestring og arbejdsinklusion (HiAforsk)

Hovedformålet med denne undersøgelse er at undersøge effekten af ​​arbejdspladsinterventionen i det nye norske nationale koncept Health in work (HelseIArbeid) gennem en pragmatisk klynge-randomiseret undersøgelse.

Den tværfaglige Health in work-intervention består af tre informationssessioner i løbet af et år med arbejdspladsprocesser imellem. På møderne gives struktureret sundhedsinformation om bevægeapparat- og psykiske lidelser og sættes i sammenhæng med arbejdet og den konkrete arbejdsplads. Dette omfatter muligheder for at arbejde på trods af helbredsnedsættelse, arbejdsinklusionsforanstaltninger og diskussion om, hvordan disse kan have indflydelse på individ-, gruppe-, ledelses- og organisationsniveau. Processen involverer arbejdspladsernes samlede personale (arbejdsgivere og medarbejdere). Det er en aktiv proces og arbejdspladser stimuleres og forventes at arbejde videre med disse emner både mellem sessionerne og efter sidste møde. Den tværfaglige indsats udføres i et samarbejde mellem kvalificeret personale fra den norske arbejds- og velfærdstjeneste (NAV) og kvalificeret sundhedspersonale fra hospitalsafdelingen for rehabiliteringsmedicin.

Hovedhypotesen er, at denne tværfaglige sundheds- og velfærdsindsats på arbejdspladsen reducerer sygefraværet og forbedrer mestring af almindelige helbredsproblemer mere effektivt end en konventionel velfærdsindsats. Konventionelle arbejdspladsforanstaltninger gives af personale fra NAV-arbejdspladstjenesten uden specialinvolvering i sundhedsvæsenet, med hovedvægten på arbejdsinklusion og psykosocialt arbejdsmiljø. Der er flere typer af interventioner tilgængelige, og de vil blive tilpasset til arbejdspladsen. Det betyder, at kontrolindgrebet ikke er standardiseret og vil være varierende alt efter arbejdspladsernes krav.

Deltagende arbejdspladser rekrutteres gennem NAVs konventionelle kontakt til arbejdspladser ud fra en analyse af arbejdspladsernes behov. På de arbejdspladser eller arbejdspladsenheder, der er interesseret i at deltage i projektet, vil følgende blive distribueret til alle medarbejdere - inklusive ledere - gennem arbejdsgivernes e-mail-liste: Information om projektet, samtykkeerklæringen og et link til første elektroniske spørgeskema (Q1). Den elektroniske spørgeskemaportal er åben for svar i to uger efter den første e-mail. Efter dette tidsrum randomiseres arbejdspladserne til enten Sundhed i arbejde eller kontrolintervention. En interventionsperiode på et år følger som beskrevet ovenfor. Spørgeskemaet gentages 12 måneder (Q2) og 24 måneder (Q3) efter randomisering. Q1-3 omfatter de samme spørgsmål vedrørende helbredsproblemer, sundhedsmestring, sundhedsrelateret livskvalitet og arbejdsmiljø.

Arbejdsdeltagelsen vil blive vurderet på enhedsniveau ved data fra arbejdsgivernes sygefraværsregistre, der omfatter både egen- og lægemeldt sygefravær. Lægemeldt sygefravær på individniveau vil blive opsamlet fra Landsregisteret over sygefravær over en fireårig periode fra 2 år før randomisering til 2 år efter. Individuelt sygefravær vil også blive vurderet ved egenrapportering fra spørgeskemaerne under hensyntagen til de sidste tre måneder forud for spørgeskemaet.

Data om sundhedsudnyttelse på individniveau vil blive indhentet som selvrapporterede data fra spørgeskemaerne, samt objektive data fra det nationale register over kontrol og sundhedsydelsesrefusion (KUHR-databasen) og Norsk Patientregister (NPR). Disse registre omfatter registreringer af besøg hos praktiserende læger, akutklinikker, fysioterapeuter, radiologisk-laboratorie- og psykologi/psykiatri og andre specialiserede sundhedsydelser. Undersøgelsen vil anvende registrenes data om antal konsultationer og omkostninger forbundet med disse.

Alle interessenter, der er involveret i indsatserne (arbejdspladser/arbejdspladsenheder, specialsundhedstjeneste og NAV) vil føre optegnelser over den tid, der er brugt på indsatserne (fremmøde, forberedelse, implementering, suppleringsarbejde, andet). Omkostninger i forbindelse med de forskellige interventioner vil blive vurderet ud fra disse rapporter.

Andre resultatmål er baseret på selvrapporterede spørgeskemadata, herunder sundhedsrelateret livskvalitet, selvvurderet helbred, psykosocialt arbejdsmiljø, subjektive helbredsproblemer, helbredsangst, social støtte og jobtilfredshed, beskrevet mere detaljeret i udfaldsafsnittet.

Der vil blive udført sundhedsøkonomiske analyser på disse data med henblik på at fastslå omkostningseffektiviteten i forhold til sygefravær, brug af sundhedsydelser og håndtering af almindelige helbredsproblemer indikeret af en øget sundhedsrelateret livskvalitet.

Dette projekt har en anden del, der ikke er registreret her, og indsamler kvalitative data om Health in work intervention. Dette vil undersøge, hvordan indsatsen fungerer, hvad deltagernes indtryk af indsatsen er, og hvordan indsatsen bedst kan implementeres i forhold til den planlagte fremtidige landsdækkende anvendelse.

ÆNDRING FRA 2020: På grund af den globale pandemi blev undersøgelsen fuldstændig standset i en periode på 6 måneder fra midten af ​​marts til september 2020. Aktiviteten blev langsomt genvundet herefter, men forblev på et lavere niveau end normalt, svingende med skiftende infektionstal i regionen. På grund af dette var der forsinkelser i både indsamling af informerede samtykkeskemaer og tildeling af arbejdspladsenheder, og interventionsperioden blev forlænget. Som følge heraf blev tidsrammen mellem spørgeskema 1 og 2 udvidet i samarbejde med referencegruppen og godkendt af styregruppen. For enheder inkluderet før 12. marts 2020 vil spørgeskema Q2 og Q3 blive forsinket med 12 måneder for at sikre, at interventionsaktiviteter kan udføres. For enheder inkluderet i andet halvår af 2020 vil den planlagte forsinkelse af spørgeskemaet Q2 og Q3 være 6 måneder. Enheder inkluderet i 2021 forventes at følge den etårige interventionsplan. Dette vil vi tage med i overvejelserne i den endelige statistiske analyse.