Здоровье на работе — мера повышения способности справляться с трудностями и вовлечения в работу (HiAforsk)

Основная цель этого исследования — изучить влияние вмешательства на рабочем месте в новую норвежскую национальную концепцию «Здоровье на работе» (HelseIArbeid) с помощью прагматичного кластерно-рандомизированного исследования.

Междисциплинарное вмешательство «Здоровье на рабочем месте» состоит из трех информационных сессий в течение одного года с промежуточными процессами на рабочем месте. На встречах предоставляется структурированная информация о состоянии здоровья опорно-двигательного аппарата и психических расстройствах в контексте работы и конкретного рабочего места. Это включает в себя возможности работать, несмотря на ухудшение здоровья, меры по включению в работу и обсуждение того, как они могут повлиять на индивидуальный, групповой, управленческий и организационный уровень. В процесс вовлечен весь персонал рабочих мест (работодатели и работники). Это активный процесс, и рабочие места стимулируются и ожидают продолжения работы над этими темами как между сессиями, так и после последней встречи. Междисциплинарное вмешательство проводится в сотрудничестве с квалифицированным персоналом Норвежской службы труда и социального обеспечения (NAV) и квалифицированным медицинским персоналом отделения реабилитационной медицины больницы.

Основная гипотеза состоит в том, что это междисциплинарное вмешательство в области здравоохранения и социального обеспечения на рабочем месте сокращает количество отпусков по болезни и улучшает решение общих проблем со здоровьем более эффективно, чем обычное вмешательство в области социального обеспечения. Обычные меры на рабочем месте проводятся персоналом службы NAV на рабочем месте без участия специалистов здравоохранения, уделяя основное внимание включению в работу и психосоциальной рабочей среде. Доступно несколько типов вмешательств, и они будут адаптированы к рабочему месту. Это означает, что контрольное вмешательство не стандартизировано и будет варьироваться в зависимости от требований рабочих мест.

Участвующие рабочие места набираются посредством обычного контакта NAV с рабочими местами на основе анализа потребностей рабочих мест. На рабочих местах или в рабочих подразделениях, которые заинтересованы в участии в проекте, всем сотрудникам, включая руководителей, через список адресов электронной почты работодателей будет разослано следующее: информация о проекте, форма информированного согласия и ссылка на первая электронная анкета (Q1). Портал электронной анкеты открыт для ответов в течение двух недель после первого электронного письма. По прошествии этого периода рабочие места рандомизируются либо по охране здоровья на работе, либо по контрольному вмешательству. Затем следует один год интервенционного периода, как описано выше. Анкета повторяется через 12 месяцев (Q2) и 24 месяца (Q3) после рандомизации. Q1-3 включают те же вопросы, касающиеся жалоб на здоровье, улучшения состояния здоровья, качества жизни, связанного со здоровьем, и рабочей среды.

Участие в работе будет оцениваться на уровне подразделения по данным из регистров отсутствия по болезни работодателей, которые включают как самостоятельные, так и подтвержденные врачом отсутствия по болезни. Подтвержденные врачом случаи отсутствия по болезни на индивидуальном уровне будут собираться из Национального реестра отсутствия по болезни в течение четырехлетнего периода, начиная с 2 лет до рандомизации и заканчивая 2 годами после нее. Индивидуальное отсутствие по болезни будет также оцениваться по самоотчетам из вопросников с учетом последних трех месяцев до заполнения вопросника.

Данные об использовании медицинских услуг на индивидуальном уровне будут получены в виде данных самоотчетов из анкет, а также объективных данных из национального реестра контроля и возмещения медицинских услуг (база данных KUHR) и Норвежского регистра пациентов (NPR). Эти регистры включают регистрацию посещений врачей общей практики, клиник скорой помощи, физиотерапевтов, рентгенологических, лабораторных, психолого-психиатрических и других специализированных медицинских служб. В исследовании будут использованы данные регистров о количестве консультаций и связанных с ними расходах.

Все заинтересованные стороны, участвующие в вмешательствах (рабочие места/рабочие подразделения, специализированная служба здравоохранения и NAV), будут вести учет времени, затраченного на вмешательства (посещаемость, подготовка, реализация, дополнительная работа и т. д.). Затраты, связанные с различными мероприятиями, будут оцениваться на основе этих отчетов.

Другие показатели результатов основаны на данных анкеты, предоставленных самими участниками, включая качество жизни, связанное со здоровьем, самооценку здоровья, психосоциальную рабочую среду, субъективные жалобы на здоровье, тревогу по поводу здоровья, социальную поддержку и удовлетворенность работой, более подробно описанные в разделе результатов.

На основе этих данных будет проведен анализ экономики здравоохранения, чтобы определить экономическую эффективность с точки зрения отпуска по болезни, использования медицинских услуг и решения общих проблем со здоровьем, на которые указывает повышение качества жизни, связанного со здоровьем.

У этого проекта есть вторая часть, не зарегистрированная здесь, которая собирает качественные данные о вмешательстве «Здоровье на работе». Это позволит выяснить, как работает вмешательство, каково впечатление участников о вмешательстве и как лучше всего осуществить вмешательство, учитывая его запланированное будущее общенациональное применение.

ИЗМЕНЕНИЕ С 2020 ГОДА: Из-за глобальной пандемии исследование было полностью остановлено на 6 месяцев с середины марта по сентябрь 2020 года. После этого активность медленно восстанавливалась, но оставалась на более низком уровне, чем обычно, колеблясь в зависимости от изменения уровня заражения в регионе. Из-за этого были задержки как в сборе форм информированного согласия, так и в распределении единиц рабочего места, а период вмешательства был продлен. Следовательно, временные рамки между первым и вторым вопросниками были расширены в сотрудничестве с контрольной группой и одобрены руководящим комитетом. Для единиц, включенных до 12 марта 2020 г., анкеты Q2 и Q3 будут отложены на 12 месяцев, чтобы гарантировать возможность проведения интервенционных мероприятий. Для единиц, включенных во вторую половину 2020 года, запланированная задержка вопросника Q2 и Q3 составит 6 месяцев. Ожидается, что подразделения, включенные в 2021 г., будут следовать годовому плану вмешательства. Мы учтем это при окончательном статистическом анализе.