Gezondheid op het werk - een maatregel voor meer coping en arbeidsintegratie (HiAforsk)

Het hoofddoel van deze studie is om het effect van de werkplekinterventie in het nieuwe Noorse nationale concept Gezondheid op het werk (HelseIArbeid) te onderzoeken door middel van een pragmatische cluster-gerandomiseerde studie.

De interdisciplinaire interventie Gezondheid op het werk bestaat uit drie voorlichtingssessies gedurende een jaar, met daartussen werkplektrajecten. In de bijeenkomsten wordt gestructureerde gezondheidsvoorlichting over musculoskeletale- en psychische aandoeningen gegeven en in de context van het werk en de specifieke werkplek geplaatst. Dit omvat mogelijkheden om te werken ondanks gezondheidsbeperkingen, maatregelen voor arbeidsinclusie en discussie over hoe deze van invloed kunnen zijn op het individuele, groeps-, management- en organisatieniveau. Het proces omvat het volledige personeel van de werkplaatsen (werkgevers en werknemers). Het is een actief proces en werkplekken worden gestimuleerd en er wordt verwacht dat ze zowel tussen de sessies door als na de laatste bijeenkomst met deze onderwerpen blijven werken. De interdisciplinaire interventie wordt uitgevoerd in samenwerking met gekwalificeerd personeel van de Noorse arbeids- en welzijnsdienst (NAV) en gekwalificeerd gezondheidspersoneel van de afdeling revalidatiegeneeskunde van het ziekenhuis.

De hoofdhypothese is dat deze interdisciplinaire gezondheids- en welzijnsinterventie op de werkplek het ziekteverzuim vermindert en de beheersing van veelvoorkomende gezondheidsproblemen efficiënter maakt dan een conventionele welzijnsinterventie. Conventionele maatregelen op de werkplek worden gegeven door personeel van de NAV-werkplekservice zonder tussenkomst van specialistische gezondheidszorg, waarbij de nadruk vooral ligt op werkinclusie en psychosociale werkomgeving. Er zijn verschillende soorten interventies beschikbaar en deze zullen worden aangepast aan de werkplek. Dit betekent dat de controle-interventie niet gestandaardiseerd is en varieert naargelang de eisen van de werkplekken.

Deelnemende werkplekken worden geworven via het conventionele contact van NAV met werkplekken op basis van een analyse van de behoeften van de werkplekken. Op de werkplekken of werkplekunits die geïnteresseerd zijn in deelname aan het project, zal het volgende worden verspreid onder alle medewerkers - inclusief leiders - via de e-maillijst van de werkgevers: Informatie over het project, het formulier voor geïnformeerde toestemming en een link naar de eerste elektronische vragenlijst (Q1). Het elektronische vragenlijstportaal staat twee weken na de eerste e-mail open voor antwoorden. Na deze periode worden de werkplekken gerandomiseerd naar Gezondheid op het werk of controle-interventie. Een interventieperiode van een jaar volgt zoals hierboven beschreven. De vragenlijst wordt 12 maanden (Q2) en 24 maanden (Q3) na randomisatie herhaald. Q1-3 bevatten dezelfde vragen met betrekking tot gezondheidsklachten, gezondheidsbeheersing, gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven en werkomgeving.

De arbeidsparticipatie zal op eenheidsniveau worden beoordeeld aan de hand van gegevens uit de ziekteverzuimregistraties van de werkgevers, waarin zowel het zelf- als het door een arts gewaarmerkte ziekteverzuim is opgenomen. Het door een arts gewaarmerkte ziekteverzuim op individueel niveau wordt gedurende een periode van 4 jaar vanaf 2 jaar voor randomisatie tot 2 jaar erna verzameld uit het Landelijk Register Ziekteverzuim. Individueel ziekteverzuim wordt ook beoordeeld door zelfrapportage uit de vragenlijsten, rekening houdend met de laatste drie maanden voorafgaand aan de vragenlijst.

Gegevens over het gebruik van gezondheidszorg op individueel niveau zullen worden verkregen als zelfgerapporteerde gegevens uit de vragenlijsten, evenals objectieve gegevens uit het nationale register van controle en terugbetalingen van gezondheidszorg (KUHR-database) en het Noorse patiëntenregister (NPR). Deze registers bevatten registraties van bezoeken aan huisartsen, spoedklinieken, fysiotherapeuten, radiologisch-laboratorium- en psychologie/psychiatrie en andere gespecialiseerde zorgdiensten. In het onderzoek wordt gebruik gemaakt van de registergegevens over het aantal consulten en de daarmee samenhangende kosten.

Alle bij de interventies betrokken partijen (werkplekken/werkplekunits, gespecialiseerde zorgdienst en NAV) houden de tijdsbesteding van de interventies bij (aanwezigheid, voorbereiding, uitvoering, nevenwerkzaamheden, overige). Op basis van deze rapporten zullen de kosten van de verschillende interventies worden beoordeeld.

Andere uitkomstmaten zijn gebaseerd op zelfgerapporteerde vragenlijstgegevens, waaronder gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven, zelf beoordeelde gezondheid, psychosociale werkomgeving, subjectieve gezondheidsklachten, gezondheidsangst, sociale steun en werktevredenheid, die in meer detail worden beschreven in de uitkomstsectie.

Op deze gegevens zullen gezondheidseconomische analyses worden uitgevoerd om de kosteneffectiviteit te bepalen in termen van ziekteverzuim, gebruik van gezondheidsdiensten en omgaan met veelvoorkomende gezondheidsproblemen die blijken uit een verhoogde gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven.

Dit project heeft een tweede deel dat hier niet is geregistreerd, namelijk het verzamelen van kwalitatieve gegevens over de interventie Gezondheid op het werk. Hierbij wordt onderzocht hoe de interventie werkt, wat de deelnemers van de interventie vinden en hoe de interventie het beste kan worden uitgevoerd, rekening houdend met de geplande toekomstige landelijke toepassing.

WIJZIGING VANAF 2020: Vanwege de wereldwijde pandemie werd de studie volledig stopgezet voor een periode van 6 maanden van half maart tot en met september 2020. De activiteit werd daarna langzaam herwonnen, maar bleef op een lager niveau dan normaal, fluctuerend met veranderende infectiepercentages in de regio. Hierdoor waren er vertragingen bij zowel het verzamelen van formulieren voor geïnformeerde toestemming als bij het toewijzen van werkplekeenheden, en werd de interventieperiode verlengd. Daarom is de tijdspanne tussen vragenlijst één en twee verruimd, in samenwerking met de referentiegroep en goedgekeurd door de stuurgroep. Voor eenheden die vóór 12 maart 2020 zijn opgenomen, wordt de vragenlijst Q2 en Q3 met 12 maanden uitgesteld om ervoor te zorgen dat interventieactiviteiten kunnen worden uitgevoerd. Voor eenheden die zijn opgenomen in de tweede helft van 2020 zal de geplande vertraging van vragenlijst Q2 en Q3 6 maanden zijn. Van eenheden die in 2021 zijn opgenomen, wordt verwacht dat ze het eenjarige interventieplan volgen. We zullen hiermee rekening houden in de uiteindelijke statistische analyse.