Hälsa i arbetet - en åtgärd för ökad coping och arbetsinkludering (HiAforsk)

Huvudsyftet med denna studie är att undersöka effekten av arbetsplatsinterventionen i det nya norska nationella konceptet Health in work (HelseIArbeid) genom en pragmatisk klusterrandomiserad studie.

Den tvärvetenskapliga hälsointerventionen består av tre informationstillfällen under ett år, med arbetsplatsprocesser emellan. På mötena ges strukturerad hälsoinformation om rörelseorganen och psykiska besvär och sätts i sammanhang med arbetet och den specifika arbetsplatsen. Detta inkluderar möjligheter att arbeta trots hälsonedsättning, arbetsinkluderande åtgärder och diskussion om hur dessa kan påverka individ-, grupp-, lednings- och organisationsnivå. Processen involverar arbetsplatsernas hela personal (arbetsgivare och anställda). Det är en aktiv process och arbetsplatserna stimuleras och förväntas fortsätta arbeta med dessa ämnen både mellan pass och efter sista mötet. Den tvärvetenskapliga interventionen genomförs i ett samarbete mellan kvalificerad personal från den norska arbets- og omsorgstjänsten (NAV) och kvalificerad hälsopersonal från sjukhusavdelningen för rehabiliteringsmedicin.

Huvudhypotesen är att denna tvärvetenskapliga hälso- och välfärdsinsats på arbetsplatsen minskar sjukfrånvaron och förbättrar bemästringen av vanliga hälsoproblem mer effektivt än en konventionell välfärdsinsats. Konventionella arbetsplatsåtgärder ges av personal på NAV arbetsplatstjänst utan specialistsjukvårdsinblandning, främst med fokus på arbetsinkludering och psykosocial arbetsmiljö. Det finns flera typer av insatser tillgängliga och de kommer att anpassas till arbetsplatsen. Det innebär att kontrollinsatsen inte är standardiserad och kommer att variera efter arbetsplatsernas krav.

Deltagande arbetsplatser rekryteras genom NAV:s konventionella kontakt med arbetsplatser utifrån en analys av arbetsplatsernas behov. På de arbetsplatser eller arbetsplatsenheter som är intresserade av att delta i projektet kommer följande att delas ut till all personal, inklusive ledare, via arbetsgivarnas e-postlista: Information om projektet, formuläret för informerat samtycke och en länk till första elektroniska frågeformuläret (Q1). Den elektroniska frågeformulärsportalen är öppen för svar i två veckor efter det första mejlet. Efter denna tidsperiod randomiseras arbetsplatserna till antingen Hälsa i arbetet eller kontrollintervention. En interventionsperiod på ett år följer enligt beskrivningen ovan. Enkäten upprepas 12 månader (Q2) och 24 månader (Q3) efter randomisering. Q1-3 innehåller samma frågor om hälsoproblem, hälsomätning, hälsorelaterad livskvalitet och arbetsmiljö.

Arbetsdeltagandet kommer att bedömas på enhetsnivå av uppgifter från arbetsgivarnas sjukfrånvaroregister som omfattar både egen- och läkarintygad sjukfrånvaro. Läkarintygad sjukfrånvaro på individnivå kommer att hämtas från Nationella sjukfrånvaroregistret under en fyraårsperiod från 2 år före randomisering till 2 år efter. Individuell sjukfrånvaro kommer också att bedömas genom självanmälan från enkäten, med hänsyn till de senaste tre månaderna före enkäten.

Data om hälso- och sjukvårdsutnyttjande på individnivå kommer att inhämtas som självrapporterade data från enkäterna, samt objektiva data från det nationella registret för kontroll och återbetalning av hälsotjänster (KUHR-databasen) och Norska patientregistret (NPR). Dessa register omfattar registreringar av besök hos allmänläkare, akutmottagningar, sjukgymnaster, röntgen-, laboratorie- och psykologi/psykiatri samt annan specialiserad sjukvård. Studien kommer att använda registrens uppgifter om antal konsultationer och kostnader relaterade till dessa.

Alla intressenter som är involverade i insatserna (arbetsplatser/arbetsplatsenheter, specialistsjukvård och NAV) kommer att föra register över tiden som använts på insatserna (närvaro, förberedelser, genomförande, kompletterande arbete, annat). Kostnader relaterade till de olika insatserna kommer att bedömas utifrån dessa rapporter.

Andra utfallsmått är baserade på självrapporterade enkätdata inklusive hälsorelaterad livskvalitet, självskattad hälsa, psykosocial arbetsmiljö, subjektiva hälsobesvär, hälsoångest, socialt stöd och arbetstillfredsställelse, som beskrivs mer i detalj i utfallsavsnittet.

Hälsoekonomiska analyser kommer att göras på dessa data för att fastställa kostnadseffektiviteten i termer av sjukfrånvaro, användning av hälso- och sjukvård samt hantering av vanliga hälsoproblem som indikeras av en ökad hälsorelaterad livskvalitet.

Detta projekt har en andra del som inte är registrerad här, som samlar in kvalitativa data om interventionen Hälsa i arbetet. Detta ska undersöka hur insatsen fungerar, vad deltagarna har för intryck av insatsen och hur insatsen bäst kan genomföras med tanke på dess planerade framtida rikstäckande tillämpning.

FÖRÄNDRING FRÅN 2020: På grund av den globala pandemin stoppades studien helt under en period av 6 månader från mitten av mars till september 2020. Aktiviteten återfick långsamt efter det, men låg kvar på en lägre nivå än normalt, fluktuerande med förändrade infektionsfrekvenser i regionen. På grund av detta blev det förseningar i både insamlingen av informerade samtyckesformulär och tilldelningen av arbetsplatsenheter, och interventionsperioden förlängdes. Följaktligen utökades tidsramen mellan frågeformulär ett och två, i samarbete med referensgruppen och godkändes av styrgruppen. För enheter inkluderade före den 12 mars 2020 kommer frågeformuläret Q2 och Q3 att försenas med 12 månader för att säkerställa att interventionsaktiviteter kan genomföras. För enheter som ingår under andra halvåret 2020 kommer den planerade förseningen av frågeformuläret Q2 och Q3 att vara 6 månader. Enheter som ingår 2021 förväntas följa den ettåriga interventionsplanen. Vi kommer att ta hänsyn till detta i den slutliga statistiska analysen.