Salud en el trabajo: una medida para mejorar el afrontamiento y la inclusión laboral (HiAforsk)

El objetivo principal de este estudio es investigar el efecto de la intervención en el lugar de trabajo en el nuevo concepto nacional noruego Salud en el trabajo (HelseIArbeid) a través de un estudio pragmático aleatorizado por conglomerados.

La intervención interdisciplinar Salud en el trabajo consta de tres sesiones informativas a lo largo de un año, con procesos en el lugar de trabajo en el medio. En las reuniones, se brinda información de salud estructurada sobre trastornos musculoesqueléticos y mentales y se ubica en el contexto del trabajo y el lugar de trabajo específico. Esto incluye las posibilidades de trabajar a pesar del deterioro de la salud, las medidas de inclusión laboral y la discusión sobre cómo estas podrían tener una influencia a nivel individual, grupal, gerencial y organizacional. El proceso involucra a todo el personal de los lugares de trabajo (empleadores y empleados). Es un proceso activo y se estimula y se espera que los lugares de trabajo continúen trabajando con estos temas tanto entre sesiones como después de la última reunión. La intervención interdisciplinaria se lleva a cabo con la colaboración de personal calificado del Servicio Noruego de Trabajo y Bienestar (NAV) y personal de salud calificado del departamento de medicina de rehabilitación del hospital.

La hipótesis principal es que esta intervención interdisciplinaria de salud y bienestar en el lugar de trabajo reduce las bajas por enfermedad y mejora el dominio de los problemas de salud comunes de manera más eficiente que una intervención de bienestar convencional. Las medidas convencionales en el lugar de trabajo son proporcionadas por personal del servicio de trabajo de NAV sin participación de atención médica especializada, centrándose principalmente en la inclusión laboral y el entorno de trabajo psicosocial. Hay varios tipos de intervenciones disponibles y se adaptarán al lugar de trabajo. Esto significa que la intervención de control no está estandarizada y variará según las exigencias de los lugares de trabajo.

Los lugares de trabajo participantes son reclutados a través del contacto convencional de NAV con los lugares de trabajo en base a un análisis de las necesidades de los lugares de trabajo. En los lugares de trabajo o unidades de trabajo que estén interesados ​​en participar en el proyecto, se distribuirá lo siguiente a todo el personal, incluidos los líderes, a través de la lista de correo electrónico de los empleadores: Información sobre el proyecto, el formulario de consentimiento informado y un enlace al primer cuestionario electrónico (Q1). El portal de cuestionarios electrónicos está abierto a respuestas durante dos semanas después del correo electrónico inicial. Después de este período de tiempo, los lugares de trabajo se asignan aleatoriamente a Salud en el trabajo o intervención de control. Sigue un período de intervención de un año como se describe anteriormente. El cuestionario se repite 12 meses (Q2) y 24 meses (Q3) después de la aleatorización. P1-3 incluyen las mismas preguntas sobre problemas de salud, dominio de la salud, calidad de vida relacionada con la salud y entorno laboral.

La participación en el trabajo se evaluará a nivel de unidad mediante los datos de los registros de ausencias por enfermedad de los empleadores que incluyen ausencias por enfermedad tanto autocertificadas como certificadas por un médico. Las ausencias por enfermedad certificadas por un médico a nivel individual se recopilarán del registro nacional de ausencias por enfermedad durante un período de cuatro años, desde 2 años antes de la aleatorización hasta 2 años después. La ausencia por enfermedad individual también se evaluará mediante el autoinforme de los cuestionarios, considerando los últimos tres meses anteriores al cuestionario.

Los datos sobre la utilización de la atención médica a nivel individual se obtendrán como datos autoinformados de los cuestionarios, así como datos objetivos del registro nacional de control y reembolsos de servicios de salud (base de datos KUHR) y el Registro de Pacientes de Noruega (NPR). Estos registros incluyen registros de visitas a médicos generales, clínicas de emergencia, fisioterapeutas, radiología -laboratorio- y psicología/psiquiatría y otros servicios de atención médica especializada. El estudio utilizará los datos de los registros sobre el número de consultas y los costos relacionados con estas.

Todos los actores involucrados en las intervenciones (lugares de trabajo/unidades de trabajo, servicio de atención médica especializada y NAV) llevarán registros del tiempo empleado en las intervenciones (asistencia, preparación, ejecución, trabajo complementario, otros). Los costos relacionados con las diferentes intervenciones se evaluarán a partir de estos informes.

Otras medidas de resultado se basan en datos de cuestionarios autoinformados que incluyen la calidad de vida relacionada con la salud, la salud autoevaluada, el entorno de trabajo psicosocial, las quejas de salud subjetivas, la ansiedad por la salud, el apoyo social y la satisfacción laboral, que se describen con más detalle en la sección de resultados.

Se realizarán análisis de economía de la salud sobre estos datos para determinar la rentabilidad en términos de licencia por enfermedad, uso de los servicios de salud y afrontamiento de problemas de salud comunes indicados por una mejor calidad de vida relacionada con la salud.

Este proyecto tiene una segunda parte no registrada aquí, recopilando datos cualitativos sobre la intervención Salud en el trabajo. Esto investigará cómo funciona la intervención, cuál es la impresión de los participantes sobre la intervención y cuál es la mejor manera de implementar la intervención, considerando su futura aplicación planificada a nivel nacional.

CAMBIO A PARTIR DE 2020: debido a la pandemia mundial, el estudio se detuvo por completo durante un período de 6 meses desde mediados de marzo hasta septiembre de 2020. La actividad se recuperó lentamente después de eso, pero se mantuvo en un nivel más bajo de lo normal, fluctuando con las tasas de infección cambiantes en la región. Debido a esto, hubo retrasos tanto en la recolección de los formularios de consentimiento informado como en la asignación de las unidades de trabajo, y se prolongó el período de intervención. En consecuencia, se amplió el período de tiempo entre los cuestionarios uno y dos, en colaboración con el grupo de referencia y aprobado por el comité directivo. Para las unidades incluidas antes del 12 de marzo de 2020, el cuestionario Q2 y Q3 se retrasará 12 meses para garantizar que se puedan llevar a cabo las actividades de intervención. Para unidades incluidas en el segundo semestre de 2020 el retraso previsto del cuestionario Q2 y Q3 será de 6 meses. Se espera que las unidades incluidas en 2021 sigan el plan de intervención de un año. Tomaremos esto en consideración en el análisis estadístico final.