Gesundheit am Arbeitsplatz – eine Maßnahme für mehr Bewältigung und Arbeitsintegration (HiAforsk)

Das Hauptziel dieser Studie ist es, die Wirkung der Arbeitsplatzintervention im neuen norwegischen nationalen Konzept Gesundheit am Arbeitsplatz (HelseIArbeid) durch eine pragmatische cluster-randomisierte Studie zu untersuchen.

Die interdisziplinäre Intervention „Gesundheit am Arbeitsplatz“ besteht aus drei Informationsveranstaltungen über ein Jahr mit dazwischen liegenden betrieblichen Prozessen. In den Gesprächen werden strukturierte Gesundheitsinformationen zu Muskel-Skelett- und psychischen Erkrankungen gegeben und in den Kontext der Arbeit und des konkreten Arbeitsplatzes gestellt. Dazu gehören Möglichkeiten, trotz gesundheitlicher Beeinträchtigung zu arbeiten, Maßnahmen zur Arbeitseingliederung und die Diskussion, wie diese Einfluss auf die Einzel-, Gruppen-, Führungs- und Organisationsebene haben könnten. In den Prozess ist die gesamte Belegschaft der Betriebe (Arbeitgeber und Arbeitnehmer) eingebunden. Es ist ein aktiver Prozess, und die Arbeitsplätze werden angeregt und erwartet, dass sie sowohl zwischen den Sitzungen als auch nach dem letzten Treffen weiter an diesen Themen arbeiten. Die interdisziplinäre Intervention wird in Zusammenarbeit von qualifiziertem Personal des norwegischen Arbeits- und Sozialdienstes (NAV) und qualifiziertem Gesundheitspersonal der Krankenhausabteilung für Rehabilitationsmedizin durchgeführt.

Die Haupthypothese ist, dass diese interdisziplinäre Gesundheits- und Wohlfahrtsintervention am Arbeitsplatz den Krankenstand reduziert und die Bewältigung allgemeiner Gesundheitsprobleme effizienter verbessert als eine herkömmliche Wohlfahrtsintervention. Herkömmliche Maßnahmen am Arbeitsplatz werden vom Personal des NAV-Arbeitsplatzservice ohne fachärztliche Beteiligung durchgeführt und konzentrieren sich hauptsächlich auf die Arbeitseingliederung und das psychosoziale Arbeitsumfeld. Es stehen verschiedene Arten von Interventionen zur Verfügung, die an den Arbeitsplatz angepasst werden. Das bedeutet, dass der Regeleingriff nicht standardisiert ist und entsprechend den Anforderungen der Arbeitsplätze variiert.

Teilnehmende Arbeitsstätten werden durch den herkömmlichen Kontakt von NAV mit Arbeitsstätten auf der Grundlage einer Analyse der Bedürfnisse der Arbeitsstätten rekrutiert. In den Arbeitsplätzen oder Arbeitsplatzeinheiten, die an einer Teilnahme am Projekt interessiert sind, wird Folgendes an alle Mitarbeiter – einschließlich Führungskräfte – über die E-Mail-Liste des Arbeitgebers verteilt: Informationen über das Projekt, das Einwilligungsformular und ein Link zum erster elektronischer Fragebogen (Q1). Das elektronische Fragebogenportal ist nach der ersten E-Mail zwei Wochen lang für Antworten geöffnet. Nach diesem Zeitraum werden die Arbeitsplätze randomisiert entweder Gesundheit am Arbeitsplatz oder Kontrollintervention zugeordnet. Es folgt ein einjähriger Interventionszeitraum wie oben beschrieben. Der Fragebogen wird 12 Monate (Q2) und 24 Monate (Q3) nach der Randomisierung wiederholt. Q1-3 beinhalten die gleichen Fragen zu Gesundheitsbeschwerden, Gesundheitsbewältigung, gesundheitsbezogener Lebensqualität und Arbeitsumgebung.

Die Arbeitsbeteiligung wird auf Einheitsebene anhand von Daten aus den Krankenstandsregistern der Arbeitgeber bewertet, die sowohl selbst als auch ärztlich bescheinigte Fehlzeiten enthalten. Vom Arzt bescheinigte krankheitsbedingte Fehlzeiten auf individueller Ebene werden über einen Zeitraum von vier Jahren von 2 Jahren vor der Randomisierung bis 2 Jahre danach aus dem nationalen Register der krankheitsbedingten Fehlzeiten erfasst. Der individuelle Krankenstand wird auch anhand der Selbstauskunft aus den Fragebögen unter Berücksichtigung der letzten drei Monate vor der Fragebogenerhebung ermittelt.

Daten zur Inanspruchnahme der Gesundheitsversorgung auf individueller Ebene werden als selbstberichtete Daten aus den Fragebögen sowie als objektive Daten aus dem nationalen Register für Kontroll- und Erstattungen von Gesundheitsleistungen (KUHR-Datenbank) und dem norwegischen Patientenregister (NPR) erhoben. Diese Register umfassen Registrierungen von Besuchen bei Allgemeinmedizinern, Notfallkliniken, Physiotherapeuten, Radiologie-, Labor- und Psychologie-/Psychiatrie- und anderen spezialisierten Gesundheitsdiensten. Die Studie wird die Daten der Register über die Anzahl der Konsultationen und die damit verbundenen Kosten verwenden.

Alle an den Interventionen beteiligten Akteure (Arbeitsplätze/Arbeitsplatzeinheiten, Fachärztlicher Gesundheitsdienst und NAV) führen Aufzeichnungen über den Zeitaufwand für die Interventionen (Anwesenheit, Vorbereitung, Durchführung, ergänzende Arbeiten, Sonstiges). Die Kosten im Zusammenhang mit den verschiedenen Interventionen werden anhand dieser Berichte bewertet.

Andere Ergebnismessungen basieren auf selbstberichteten Fragebogendaten, einschließlich gesundheitsbezogener Lebensqualität, selbstbewerteter Gesundheit, psychosozialem Arbeitsumfeld, subjektiven Gesundheitsbeschwerden, Gesundheitsängsten, sozialer Unterstützung und Arbeitszufriedenheit, die im Abschnitt „Ergebnisse“ ausführlicher beschrieben werden.

Diese Daten werden gesundheitsökonomischen Analysen unterzogen, um die Kosteneffektivität in Bezug auf Krankenstand, Inanspruchnahme von Gesundheitsdiensten und Bewältigung häufiger Gesundheitsprobleme zu ermitteln, die sich durch eine erhöhte gesundheitsbezogene Lebensqualität auszeichnen.

Dieses Projekt hat einen zweiten Teil, der hier nicht registriert ist und qualitative Daten über die Intervention „Gesundheit am Arbeitsplatz“ sammelt. Dabei wird untersucht, wie die Intervention wirkt, welchen Eindruck die Teilnehmenden von der Intervention haben und wie die Intervention im Hinblick auf eine geplante künftige bundesweite Anwendung am besten umgesetzt werden kann.

ÄNDERUNG AB 2020: Aufgrund der globalen Pandemie wurde die Studie für einen Zeitraum von 6 Monaten von Mitte März bis September 2020 vollständig eingestellt. Danach wurde die Aktivität langsam wiedererlangt, blieb aber auf einem niedrigeren Niveau als normal und schwankte mit den sich ändernden Infektionsraten in der Region. Aus diesem Grund kam es zu Verzögerungen sowohl beim Einholen der Einverständniserklärungen als auch bei der Zuweisung von Arbeitsplatzeinheiten, und der Interventionszeitraum verlängerte sich. Folglich wurde der Zeitrahmen zwischen den Fragebögen eins und zwei in Zusammenarbeit mit der Referenzgruppe erweitert und vom Lenkungsausschuss genehmigt. Für Einheiten, die vor dem 12. März 2020 aufgenommen wurden, werden die Fragebögen Q2 und Q3 um 12 Monate verschoben, um sicherzustellen, dass Interventionsaktivitäten durchgeführt werden können. Für Einheiten, die in der zweiten Hälfte des Jahres 2020 enthalten sind, beträgt die geplante Verzögerung der Fragebögen Q2 und Q3 6 Monate. Es wird erwartet, dass die im Jahr 2021 aufgenommenen Einheiten dem Einjahres-Interventionsplan folgen. Wir werden dies in der abschließenden statistischen Auswertung berücksichtigen.