La santé au travail - une mesure pour améliorer l'adaptation et l'inclusion au travail (HiAforsk)

L'objectif principal de cette étude est d'étudier l'effet de l'intervention sur le lieu de travail dans le nouveau concept national norvégien de la santé au travail (HelseIArbeid) à travers une étude pragmatique randomisée en grappes.

L'intervention interdisciplinaire Santé au travail consiste en trois séances d'information sur une année, avec des processus en milieu de travail entre les deux. Lors des réunions, des informations de santé structurées sur les troubles musculo-squelettiques et mentaux sont données et mises dans le contexte du travail et du lieu de travail spécifique. Cela inclut les possibilités de travailler malgré des problèmes de santé, les mesures d'inclusion au travail et une discussion sur la manière dont celles-ci pourraient avoir une influence au niveau individuel, du groupe, de la direction et de l'organisation. Le processus implique l'ensemble du personnel des lieux de travail (employeurs et employés). Il s'agit d'un processus actif et les lieux de travail sont stimulés et on s'attend à ce qu'ils continuent à travailler sur ces sujets à la fois entre les sessions et après la dernière réunion. L'intervention interdisciplinaire est réalisée en collaboration avec du personnel qualifié du service norvégien du travail et de la protection sociale (NAV) et du personnel de santé qualifié du service hospitalier de médecine de réadaptation.

L'hypothèse principale est que cette intervention interdisciplinaire de santé et de bien-être au travail réduit les congés de maladie et améliore la maîtrise des problèmes de santé courants plus efficacement qu'une intervention de bien-être conventionnelle. Les mesures conventionnelles sur le lieu de travail sont données par le personnel du service du lieu de travail NAV sans intervention de soins de santé spécialisés, se concentrant principalement sur l'inclusion au travail et l'environnement de travail psychosocial. Il existe plusieurs types d'interventions disponibles et elles seront adaptées au milieu de travail. Cela signifie que l'intervention de contrôle n'est pas standardisée et variera selon les demandes des lieux de travail.

Les lieux de travail participants sont recrutés par le biais des contacts conventionnels de NAV avec les lieux de travail sur la base d'une analyse des besoins des lieux de travail. Dans les lieux de travail ou les unités de travail qui souhaitent participer au projet, les éléments suivants seront distribués à tout le personnel - y compris les dirigeants - via la liste de diffusion des employeurs : des informations sur le projet, le formulaire de consentement éclairé et un lien vers le premier questionnaire électronique (Q1). Le portail du questionnaire électronique est ouvert aux réponses pendant deux semaines après le premier e-mail. Après cette période, les lieux de travail sont randomisés soit pour la santé au travail, soit pour l'intervention de contrôle. Une période d'intervention d'un an suit comme décrit ci-dessus. Le questionnaire est répété 12 mois (Q2) et 24 mois (Q3) après la randomisation. Q1-3 comprennent les mêmes questions concernant les problèmes de santé, la maîtrise de la santé, la qualité de vie liée à la santé et l'environnement de travail.

La participation au travail sera évaluée au niveau de l'unité à l'aide des données des registres d'absences pour maladie des employeurs, qui comprennent à la fois les absences pour maladie auto-certifiées et celles attestées par un médecin. Les absences pour maladie certifiées par un médecin au niveau individuel seront collectées à partir du registre national des absences pour maladie sur une période de quatre ans allant de 2 ans avant la randomisation à 2 ans après. Les absences individuelles pour maladie seront également évaluées par auto-déclaration à partir des questionnaires, en tenant compte des trois derniers mois précédant le questionnaire.

Les données sur l'utilisation des soins de santé au niveau individuel seront obtenues sous forme de données autodéclarées à partir des questionnaires, ainsi que de données objectives du registre national de contrôle et de remboursement des services de santé (base de données KUHR) et du registre norvégien des patients (NPR). Ces registres comprennent les enregistrements des visites chez les médecins généralistes, les cliniques d'urgence, les physiothérapeutes, les laboratoires de radiologie et de psychologie/psychiatrie et d'autres services de soins de santé spécialisés. L'étude utilisera les données des registres sur le nombre de consultations et les coûts liés à celles-ci.

Toutes les parties prenantes impliquées dans les interventions (lieux de travail/unités de travail, service de santé spécialisé et NAV) enregistreront le temps consacré aux interventions (présence, préparation, mise en œuvre, travail supplémentaire, autres). Les coûts liés aux différentes interventions seront évalués à partir de ces rapports.

D'autres mesures de résultats sont basées sur les données d'un questionnaire autodéclaré, notamment la qualité de vie liée à la santé, l'état de santé autoévalué, l'environnement de travail psychosocial, les plaintes subjectives en matière de santé, l'anxiété liée à la santé, le soutien social et la satisfaction au travail, décrits plus en détail dans la section sur les résultats.

Des analyses d'économie de la santé seront effectuées sur ces données afin de déterminer le rapport coût-efficacité en termes de congés de maladie, d'utilisation des services de santé et de prise en charge des problèmes de santé courants indiqués par une amélioration de la qualité de vie liée à la santé.

Ce projet a une deuxième partie non enregistrée ici, rassemblant des données qualitatives sur l'intervention Santé au travail. Cela permettra d'étudier comment l'intervention fonctionne, quelle est l'impression des participants sur l'intervention et comment l'intervention peut être mise en œuvre au mieux, compte tenu de son application future prévue à l'échelle nationale.

CHANGEMENT DEPUIS 2020 : En raison de la pandémie mondiale, l'étude a été complètement arrêtée pendant une période de 6 mois de la mi-mars à septembre 2020. L'activité a lentement repris après cela, mais est restée à un niveau inférieur à la normale, fluctuant avec l'évolution des taux d'infection dans la région. Pour cette raison, il y a eu des retards dans la collecte des formulaires de consentement éclairé et l'attribution des unités de travail, et la période d'intervention a été prolongée. Par conséquent, le délai entre les questionnaires un et deux a été allongé, en collaboration avec le groupe de référence et approuvé par le comité de pilotage. Pour les unités incluses avant le 12 mars 2020, les questionnaires Q2 et Q3 seront retardés de 12 mois afin d'assurer que les activités d'intervention puissent être menées. Pour les unités incluses dans le second semestre 2020, le délai prévu pour le questionnaire Q2 et Q3 sera de 6 mois. Les unités incluses en 2021 devraient suivre le plan d'intervention d'un an. Nous en tiendrons compte dans l'analyse statistique finale.