Helse i arbeid – et tiltak for økt mestring og arbeidsinkludering (HiAforsk)

Hovedmålet med denne studien er å undersøke effekten av arbeidsplassintervensjonen i det nye norske nasjonale konseptet Helse i arbeid (HelseIArbeid) gjennom en pragmatisk klynge-randomisert studie.

Den tverrfaglige Helse i arbeid-intervensjonen består av tre informasjonssamlinger i løpet av ett år, med arbeidsplassprosesser i mellom. I møtene gis strukturert helseinformasjon om muskel- og skjelett- og psykiske lidelser og settes i sammenheng med arbeid og den konkrete arbeidsplassen. Dette inkluderer muligheter til å jobbe til tross for helsesvikt, arbeidsinkluderingstiltak og diskusjon om hvordan disse kan ha innflytelse på individ-, gruppe-, ledelses- og organisasjonsnivå. Prosessen involverer arbeidsplassenes hele stab (arbeidsgivere og arbeidstakere). Det er en aktiv prosess og arbeidsplasser stimuleres og forventes å jobbe videre med disse temaene både mellom øktene og etter siste møte. Den tverrfaglige intervensjonen gjennomføres i et samarbeid mellom kvalifisert personell fra NAV og kvalifisert helsepersonell fra sykehusavdelingen for rehabiliteringsmedisin.

Hovedhypotesen er at denne tverrfaglige helse- og velferdsintervensjonen på arbeidsplassen reduserer sykefraværet og bedrer mestring av vanlige helseproblemer mer effektivt enn en konvensjonell velferdsintervensjon. Konvensjonelle arbeidsplasstiltak gis av personell i NAV arbeidsplasstjeneste uten spesialisthelseinvolvering, med hovedfokus på arbeidsinkludering og psykososialt arbeidsmiljø. Det er flere typer intervensjoner tilgjengelig, og de vil være tilpasset arbeidsplassen. Dette betyr at kontrollinngrepet ikke er standardisert og vil variere etter arbeidsplassenes krav.

Deltakende arbeidsplasser rekrutteres gjennom NAVs konvensjonelle kontakt med arbeidsplasser basert på en analyse av arbeidsplassenes behov. På arbeidsplassene eller arbeidsplassenhetene som er interessert i å delta i prosjektet, vil følgende bli distribuert til alle ansatte - inkludert ledere - gjennom arbeidsgivernes e-postliste: Informasjon om prosjektet, samtykkeerklæring og lenke til første elektroniske spørreskjema (Q1). Den elektroniske spørreskjemaportalen er åpen for svar i to uker etter den første e-posten. Etter denne tidsperioden randomiseres arbeidsplassene til enten Helse i arbeid eller kontrollintervensjon. En ett års intervensjonsperiode følger som beskrevet ovenfor. Spørreskjemaet gjentas 12 måneder (Q2) og 24 måneder (Q3) etter randomisering. Q1-3 inkluderer de samme spørsmålene angående helseplager, helsemestring, helserelatert livskvalitet og arbeidsmiljø.

Arbeidsdeltakelse vil bli vurdert på enhetsnivå ved data fra arbeidsgivernes sykefraværsregistre som inkluderer både egen- og legemeldt sykefravær. Legemeldt sykefravær på individnivå vil bli hentet fra Nasjonalt sykefraværsregister over en fireårsperiode fra 2 år før randomisering til 2 år etter. Individuelt sykefravær vil også bli vurdert ved egenmelding fra spørreskjemaene, tatt i betraktning de siste tre månedene før spørreskjemaet.

Data om helsetjenesteutnyttelse på individnivå vil innhentes som egenrapporterte data fra spørreskjemaene, samt objektive data fra nasjonalt register for kontroll og helsetjenesterefusjon (KUHR-databasen) og Norsk pasientregister (NPR). Disse registrene inkluderer registreringer av besøk hos allmennleger, akuttmottak, fysioterapeuter, radiologisk-laboratorie- og psykologi/psykiatri og andre spesialiserte helsetjenester. Utredningen vil benytte registrenes data om antall konsultasjoner og kostnader knyttet til disse.

Alle interessenter som er involvert i intervensjonene (arbeidsplasser/arbeidsplassenheter, spesialisthelsetjeneste og NAV) skal føre journal over tidsbruken på intervensjonene (oppmøte, forberedelse, gjennomføring, tilleggsarbeid, annet). Kostnader knyttet til de ulike intervensjonene vil bli vurdert ut fra disse rapportene.

Andre utfallsmål er basert på selvrapporterte spørreskjemadata inkludert helserelatert livskvalitet, egenvurdert helse, psykososialt arbeidsmiljø, subjektive helseplager, helseangst, sosial støtte og jobbtilfredshet, beskrevet mer detaljert i utfallsdelen.

Det vil bli utført helseøkonomiske analyser på disse dataene for å fastslå kostnadseffektiviteten i form av sykefravær, bruk av helsetjenester og mestring av vanlige helseproblemer indikert av økt helserelatert livskvalitet.

Dette prosjektet har en andre del som ikke er registrert her, og samler inn kvalitative data om Helse i arbeid intervensjon. Denne skal undersøke hvordan intervensjonen fungerer, hva deltakernes inntrykk av intervensjonen er og hvordan intervensjonen best kan gjennomføres, med tanke på den planlagte fremtidige landsdekkende anvendelsen.

ENDRING FRA 2020: På grunn av den globale pandemien ble studien fullstendig stanset i en periode på 6 måneder fra midten av mars til september 2020. Aktiviteten ble sakte gjenvunnet etter det, men holdt seg på et lavere nivå enn normalt, og svingte med endrede infeksjonsrater i regionen. På grunn av dette oppsto det forsinkelser i både innhenting av informerte samtykkeskjemaer og tildeling av arbeidsplassenheter, og intervensjonsperioden ble forlenget. Følgelig ble tidsrammen mellom spørreskjema en og to utvidet, i samarbeid med referansegruppen og godkjent av styringsgruppen. For enheter inkludert før 12. mars 2020, vil spørreskjema Q2 og Q3 bli forsinket med 12 måneder for å sikre at intervensjonsaktiviteter kan gjennomføres. For enheter inkludert i andre halvdel av 2020 vil den planlagte forsinkelsen av spørreskjema Q2 og Q3 være 6 måneder. Enheter inkludert i 2021 forventes å følge den ettårige tiltaksplanen. Dette vil vi ta hensyn til i den endelige statistiske analysen.