Zdrowie w pracy – miara lepszego radzenia sobie i włączenia zawodowego (HiAforsk)

Głównym celem tego badania jest zbadanie wpływu interwencji w miejscu pracy na nową norweską koncepcję krajową Zdrowie w pracy (HelseIArbeid) poprzez pragmatyczne, randomizowane badanie klastrowe.

Interdyscyplinarna interwencja dotycząca zdrowia w miejscu pracy składa się z trzech sesji informacyjnych w ciągu jednego roku, z procesami w miejscu pracy pomiędzy nimi. Na spotkaniach podawane są ustrukturyzowane informacje zdrowotne na temat zaburzeń układu mięśniowo-szkieletowego i zaburzeń psychicznych oraz umieszczane w kontekście pracy i konkretnego miejsca pracy. Obejmuje to możliwości pracy pomimo uszczerbku na zdrowiu, środki integracji zawodowej oraz dyskusję na temat tego, w jaki sposób mogą one wpłynąć na poziom indywidualny, grupowy, kierowniczy i organizacyjny. W proces ten zaangażowany jest cały personel zakładów pracy (pracodawcy i pracownicy). Jest to aktywny proces, a miejsca pracy są stymulowane i oczekuje się, że będą kontynuować pracę nad tymi tematami zarówno między sesjami, jak i po ostatnim spotkaniu. Interdyscyplinarna interwencja prowadzona jest we współpracy wykwalifikowanego personelu Norweskiej Służby Pracy i Opieki Społecznej (NAV) oraz wykwalifikowanego personelu medycznego szpitalnego oddziału medycyny rehabilitacyjnej.

Główną hipotezą jest to, że ta interdyscyplinarna interwencja w zakresie zdrowia i opieki społecznej w miejscu pracy zmniejsza zwolnienia chorobowe i poprawia opanowanie typowych problemów zdrowotnych bardziej skutecznie niż konwencjonalna interwencja w zakresie opieki społecznej. Konwencjonalne środki w miejscu pracy są stosowane przez personel służby miejscowej NAV bez udziału specjalistycznej opieki zdrowotnej, koncentrując się głównie na integracji zawodowej i psychospołecznym środowisku pracy. Dostępnych jest kilka rodzajów interwencji, które będą dostosowane do miejsca pracy. Oznacza to, że interwencja kontrolna nie jest ustandaryzowana i będzie się różnić w zależności od wymagań miejsc pracy.

Uczestniczące miejsca pracy są rekrutowane poprzez konwencjonalny kontakt NAV z miejscami pracy w oparciu o analizę potrzeb miejsc pracy. W zakładach pracy lub jednostkach zakładowych, które są zainteresowane udziałem w projekcie, wszyscy pracownicy – ​​w tym liderzy – zostaną rozesłani za pośrednictwem listy e-mailowej pracodawców: Informacje o projekcie, formularz świadomej zgody oraz link do pierwszy kwestionariusz elektroniczny (Q1). Elektroniczny portal kwestionariuszy jest otwarty na odpowiedzi przez dwa tygodnie od pierwszego e-maila. Po tym czasie miejsca pracy są losowo przydzielane do kategorii Zdrowie w pracy lub do interwencji kontrolnej. Następuje roczny okres interwencji, jak opisano powyżej. Kwestionariusz jest powtarzany 12 miesięcy (Q2) i 24 miesiące (Q3) po randomizacji. Pytania 1-3 zawierają te same pytania dotyczące dolegliwości zdrowotnych, opanowania zdrowia, jakości życia związanej ze zdrowiem i środowiska pracy.

Udział w pracy będzie oceniany na poziomie jednostki na podstawie danych z rejestrów absencji chorobowych pracodawców, które obejmują zarówno absencje chorobowe stwierdzone przez siebie, jak i przez lekarza. Nieobecność chorobowa potwierdzona przez lekarza na poziomie indywidualnym będzie gromadzona w krajowym rejestrze absencji chorobowej przez okres czterech lat, od 2 lat przed randomizacją do 2 lat później. Indywidualna absencja chorobowa będzie również oceniana na podstawie samoopisu z kwestionariuszy, z uwzględnieniem ostatnich trzech miesięcy poprzedzających kwestionariusz.

Dane o korzystaniu z opieki zdrowotnej na poziomie indywidualnym będą pozyskiwane w postaci danych samoopisowych z kwestionariuszy, a także obiektywnych danych z krajowego rejestru kontroli i refundacji świadczeń zdrowotnych (baza KUHR) oraz Norweskiego Rejestru Pacjentów (NPR). Rejestry te obejmują rejestracje wizyt u lekarzy pierwszego kontaktu, poradni ratunkowych, fizjoterapeutów, radiologiczno-laboratoryjnych i psychologiczno-psychiatrycznych oraz innych specjalistycznych świadczeń opieki zdrowotnej. W badaniu wykorzystane zostaną dane z rejestrów dotyczące liczby konsultacji i kosztów z nimi związanych.

Wszyscy interesariusze zaangażowani w interwencje (zakłady/jednostki zakładowe, specjalistyczna służba zdrowia i NAV) będą prowadzić ewidencję czasu poświęconego na interwencje (obecność, przygotowanie, realizacja, prace uzupełniające, inne). Koszty związane z różnymi interwencjami zostaną oszacowane na podstawie tych raportów.

Inne miary wyników opierają się na danych kwestionariusza zgłaszanych przez samych siebie, w tym jakości życia związanej ze zdrowiem, samooceny zdrowia, psychospołecznego środowiska pracy, subiektywnych dolegliwości zdrowotnych, lęku o zdrowie, wsparcia społecznego i satysfakcji z pracy, opisanych bardziej szczegółowo w części dotyczącej wyników.

Na danych tych zostaną przeprowadzone analizy ekonomiczno-zdrowotne w celu określenia opłacalności w zakresie zwolnień lekarskich, korzystania ze świadczeń zdrowotnych oraz radzenia sobie z powszechnymi problemami zdrowotnymi, na które wskazuje podwyższona jakość życia związana ze zdrowiem.

Ten projekt ma drugą, niezarejestrowaną tutaj część, gromadzącą dane jakościowe na temat interwencji w zakresie zdrowia w pracy. Zbadane zostanie, jak działa interwencja, jakie są wrażenia uczestników na temat interwencji i jak najlepiej można ją wdrożyć, biorąc pod uwagę jej planowane przyszłe ogólnokrajowe zastosowanie.

ZMIANA OD 2020 ROKU: W związku z ogólnoświatową pandemią badanie zostało całkowicie wstrzymane na okres 6 miesięcy od połowy marca do września 2020 roku. Po tym czasie aktywność była powoli przywracana, ale pozostawała na niższym poziomie niż normalnie, wahając się wraz ze zmieniającymi się wskaźnikami infekcji w regionie. Z tego powodu dochodziło do opóźnień zarówno w zbieraniu formularzy świadomej zgody, jak i przydzielaniu jednostek zakładowych, a okres interwencji wydłużał się. W związku z tym, we współpracy z grupą referencyjną i zatwierdzony przez komitet sterujący, rozszerzono ramy czasowe między pierwszym a drugim kwestionariuszem. Dla jednostek włączonych przed 12 marca 2020 r. ankieta Q2 i Q3 zostanie opóźniona o 12 miesięcy w celu zapewnienia możliwości przeprowadzenia działań interwencyjnych. Dla jednostek zaliczonych do II półrocza 2020 r. planowane opóźnienie ankiet Q2 i Q3 wyniesie 6 miesięcy. Oczekuje się, że jednostki włączone w 2021 r. będą postępować zgodnie z rocznym planem interwencji. Weźmiemy to pod uwagę w końcowej analizie statystycznej.