Egészség a munkában – Intézkedés a megküzdés és a munkahelyi befogadás fokozására (HiAforsk)

Ennek a tanulmánynak a fő célja, hogy egy pragmatikus klaszter-randomizált vizsgálaton keresztül megvizsgálja a munkahelyi beavatkozás hatását az új norvég nemzeti koncepcióban: Health in work (HelseIArbeid).

Az „Egészség a munkában” interdiszciplináris intervenció három tájékoztatóból áll egy éven keresztül, amelyek között a munkahelyi folyamatok is szerepelnek. A megbeszéléseken strukturált egészségügyi információk kerülnek átadásra a mozgásszervi és mentális betegségekről, és a munkavégzés és az adott munkahely kontextusába helyezik őket. Ebbe beletartoznak az egészségkárosodás ellenére történő munkavégzés lehetőségei, a munkabeilleszkedési intézkedések, valamint annak megvitatása, hogy ezek hogyan befolyásolhatják az egyén, a csoport, a vezetés és a szervezet szintjét. A folyamat a munkahelyek teljes személyzetét (munkaadókat és munkavállalókat) érinti. Ez egy aktív folyamat, és a munkahelyeket ösztönzik, és elvárják, hogy továbbra is foglalkozzanak ezekkel a témákkal mind az ülések között, mind az utolsó találkozó után. Az interdiszciplináris beavatkozás a Norvég Munkaügyi és Jóléti Szolgálat (NAV) szakképzett munkatársai és a kórházi rehabilitációs orvosi osztály szakképzett egészségügyi személyzete együttműködésével valósul meg.

A fő hipotézis az, hogy ez az interdiszciplináris egészségügyi és jóléti beavatkozás a munkahelyen csökkenti a betegszabadságot, és hatékonyabban javítja a gyakori egészségügyi problémák kezelését, mint egy hagyományos jóléti beavatkozás. A hagyományos munkahelyi intézkedéseket a NAV munkahelyi szolgálat munkatársai végzik egészségügyi szakellátás nélkül, elsősorban a munkabeilleszkedésre és a pszichoszociális munkakörnyezetre fókuszálva. Többféle beavatkozás áll rendelkezésre, és azokat a munkahelyhez igazítják. Ez azt jelenti, hogy az ellenőrzési beavatkozás nem szabványos, és a munkahelyi igényeknek megfelelően változik.

A résztvevő munkahelyek toborzása a NAV hagyományos munkahelyi kapcsolattartásán keresztül történik, a munkahelyek igényeinek elemzése alapján. Azokon a munkahelyeken vagy munkahelyi egységeken, amelyek érdeklődnek a projektben való részvétel iránt, a munkáltatói e-mail-listán keresztül a következőket juttatják el minden munkatárshoz, beleértve a vezetőket is: A projekttel kapcsolatos információk, a tájékoztatáson alapuló hozzájárulási űrlap és a első elektronikus kérdőív (Q1). Az elektronikus kérdőíves portál az első e-mailt követő két hétig várja a válaszokat. Ezen időszak letelte után a munkahelyeket véletlenszerűen besorolják az Egészség a munkában vagy az ellenőrzési beavatkozás kategóriába. A fent leírtak szerint egy éves beavatkozási időszak következik. A kérdőív megismétlése a randomizálás után 12 hónappal (Q2) és 24 hónappal (Q3) történik. Q1-3 ugyanazokat a kérdéseket tartalmazza az egészségügyi panaszokkal, az egészség elsajátításával, az egészséggel kapcsolatos életminőséggel és a munkakörnyezettel kapcsolatban.

A munkában való részvételt egységszinten értékelik a munkáltatók táppénznyilvántartásából származó adatok alapján, amelyek magukban foglalják az ön- és az orvos által igazolt betegségi hiányzást is. Egyéni szinten az orvos által igazolt betegség miatti távollét négy éven keresztül, a randomizálás előtti 2 évtől az azt követő 2 évig gyűjtik az Országos betegségi hiányzási nyilvántartásból. Az egyéni betegség miatti hiányzást a kérdőívek önbevallása is értékeli, figyelembe véve a kérdőívet megelőző utolsó három hónapot.

Az egészségügyi ellátás egyéni szintű igénybevételére vonatkozó adatokat a kérdőívek önbevallásos adataiként, valamint az országos ellenőrzési és egészségügyi szolgáltatás-visszatérítési nyilvántartásból (KUHR adatbázis) és a Norvég Betegnyilvántartásból (NPR) származó objektív adatokként szerzik be. Ezek a nyilvántartások magukban foglalják a háziorvosok, sürgősségi klinikák, gyógytornászok, radiológiai-laboratóriumi, pszichológiai/pszichiátriai és egyéb speciális egészségügyi szolgáltatások látogatásait. A tanulmány felhasználja a nyilvántartások adatait a konzultációk számáról és az ezekkel kapcsolatos költségekről.

A beavatkozásokban érintett valamennyi érintett (munkahelyek/munkahelyi egységek, egészségügyi szakszolgálat és NAV) nyilvántartást vezet a beavatkozásokra fordított időről (látogatás, előkészítés, végrehajtás, kiegészítő munka, egyéb). A különböző beavatkozásokhoz kapcsolódó költségeket ezekből a jelentésekből értékeljük.

A többi eredménymutatók önbevallásos kérdőíves adatokon alapulnak, beleértve az egészséggel kapcsolatos életminőséget, az önértékelést, az egészséget, a pszichoszociális munkakörnyezetet, a szubjektív egészségügyi panaszokat, az egészségi szorongást, a szociális támogatást és a munkával való elégedettséget, amelyeket részletesebben az eredmény részben ismertetünk.

Ezeken az adatokon egészségügyi-gazdasági elemzések készülnek, hogy meghatározzák a költséghatékonyságot a betegszabadság, az egészségügyi szolgáltatások igénybevétele, valamint az egészséggel összefüggő életminőség emelkedése által jelzett gyakori egészségügyi problémák kezelésében.

Ennek a projektnek van egy második, itt nem regisztrált része, amely minőségi adatokat gyűjt az Egészség a munkában beavatkozásról. Ennek során megvizsgáljuk, hogyan működik a beavatkozás, milyen benyomást kelt a résztvevők a beavatkozásról, és hogyan lehet a beavatkozást a legjobban megvalósítani, figyelembe véve a tervezett jövőbeni országos alkalmazását.

VÁLTOZÁS 2020-HOZ: A globális világjárvány miatt a vizsgálatot 6 hónapos időszakra teljesen leállították, március közepétől 2020 szeptemberéig. Az aktivitás ezt követően lassan helyreállt, de a normálnál alacsonyabb szinten maradt, ingadozva a régióban a fertőzési arányok változásával. Emiatt mind a beleegyező nyilatkozatok gyűjtése, mind a munkahelyi egységek kiosztása késéseket tapasztalt, és meghosszabbodott a beavatkozási időszak. Ennek következtében az első és a második kérdőív közötti időkeret kibővült a referenciacsoporttal együttműködve, és az irányítóbizottság jóváhagyta. A 2020. március 12. előtt bevont egységeknél a Q2 és Q3 kérdőív 12 hónappal késik, hogy biztosítható legyen a beavatkozási tevékenységek elvégzése. A 2020 második felében szereplő egységeknél a kérdőív Q2 és Q3 tervezett késése 6 hónap lesz. A 2021-ben szereplő egységek várhatóan követik az egyéves beavatkozási tervet. Ezt figyelembe vesszük a végső statisztikai elemzés során.