Saúde no Trabalho - Uma Medida para Aumentar o Enfrentamento e a Inclusão Laboral (HiAforsk)

O principal objetivo deste estudo é investigar o efeito da intervenção no local de trabalho no novo conceito nacional norueguês Saúde no trabalho (HelseIArbeid) por meio de um estudo pragmático randomizado por cluster.

A intervenção interdisciplinar Saúde no trabalho consiste em três sessões informativas ao longo de um ano, intercaladas com processos no local de trabalho. Nas reuniões, informações de saúde estruturadas sobre distúrbios musculoesqueléticos e mentais são fornecidas e colocadas no contexto do trabalho e do local de trabalho específico. Isso inclui possibilidades de trabalhar apesar dos problemas de saúde, medidas de inclusão no trabalho e discussão sobre como elas podem influenciar o indivíduo, o grupo, a gestão e o nível organizacional. O processo envolve toda a equipe dos locais de trabalho (empregadores e empregados). É um processo ativo e os locais de trabalho são estimulados e espera-se que continuem a trabalhar com esses temas tanto entre as sessões quanto após a última reunião. A intervenção interdisciplinar é realizada em colaboração de pessoal qualificado do serviço norueguês de trabalho e bem-estar (NAV) e pessoal de saúde qualificado do departamento de medicina de reabilitação do hospital.

A principal hipótese é que esta intervenção interdisciplinar de saúde e bem-estar no local de trabalho reduz as licenças médicas e melhora o domínio de problemas de saúde comuns de forma mais eficiente do que uma intervenção convencional de bem-estar. As medidas convencionais no local de trabalho são dadas pelo pessoal do serviço de local de trabalho do NAV sem o envolvimento de especialistas em saúde, com foco principalmente na inclusão no trabalho e no ambiente psicossocial do trabalho. Existem vários tipos de intervenções disponíveis e elas serão personalizadas para o local de trabalho. Isso significa que a intervenção de controle não é padronizada e irá variar de acordo com as demandas dos locais de trabalho.

Os locais de trabalho participantes são recrutados através do contato convencional do NAV com os locais de trabalho com base em uma análise das necessidades dos locais de trabalho. Nos locais de trabalho ou unidades de trabalho que tenham interesse em participar do projeto, serão distribuídos a todos os funcionários - incluindo líderes - através da lista de e-mail dos empregadores: Informações sobre o projeto, o termo de consentimento informado e um link para o primeiro questionário eletrônico (Q1). O portal do questionário eletrônico está aberto para respostas por duas semanas após o e-mail inicial. Após esse período, os locais de trabalho são randomizados para saúde no trabalho ou intervenção de controle. Segue-se um período de intervenção de um ano conforme descrito acima. O questionário é repetido 12 meses (Q2) e 24 meses (Q3) após a randomização. Q1-3 inclui as mesmas perguntas sobre queixas de saúde, domínio da saúde, qualidade de vida relacionada à saúde e ambiente de trabalho.

A participação no trabalho será avaliada no nível da unidade pelos dados dos registros de ausência por doença dos empregadores, que incluem ausência por doença certificada pelo próprio e pelo médico. A ausência por doença certificada pelo médico em nível individual será coletada do Registro Nacional de ausência por doença durante um período de quatro anos, de 2 anos antes da randomização a 2 anos depois. As faltas individuais por doença também serão avaliadas por autorrelato dos questionários, considerando os últimos três meses anteriores à aplicação do questionário.

Os dados sobre a utilização de cuidados de saúde no nível individual serão obtidos como dados auto-relatados dos questionários, bem como dados objetivos do registro nacional de controle e reembolsos de serviços de saúde (banco de dados KUHR) e do Registro de Pacientes Norueguês (NPR). Esses registros incluem registros de visitas a médicos de clínica geral, clínicas de emergência, fisioterapeutas, laboratório de radiologia e psicologia/psiquiatria e outros serviços de saúde especializados. O estudo utilizará os dados dos cadastros sobre número de consultas e custos relacionados a estas.

Todos os intervenientes envolvidos nas intervenções (locais/unidades de trabalho, serviço de saúde especializado e NAV) manterão registos do tempo utilizado nas intervenções (presença, preparação, execução, trabalho complementar, outros). Os custos relacionados com as diferentes intervenções serão avaliados a partir destes relatórios.

Outras medidas de resultado são baseadas em dados de questionário autorreferidos, incluindo qualidade de vida relacionada à saúde, saúde autoavaliada, ambiente psicossocial de trabalho, queixas subjetivas de saúde, ansiedade com a saúde, apoio social e satisfação no trabalho, descritos em mais detalhes na seção de resultados.

Análises de economia da saúde serão realizadas nesses dados a fim de determinar o custo-efetividade em termos de licença médica, uso de serviços de saúde e enfrentamento de problemas de saúde comuns indicados por um aumento da qualidade de vida relacionada à saúde.

Este projeto tem uma segunda parte não aqui registada, de recolha de dados qualitativos sobre a intervenção Saúde no trabalho. Isso investigará como funciona a intervenção, qual é a impressão dos participantes sobre a intervenção e como a intervenção pode ser melhor implementada, considerando sua futura aplicação nacional planejada.

MUDANÇA A PARTIR DE 2020: Devido à pandemia global, o estudo foi totalmente interrompido por um período de 6 meses, de meados de março a setembro de 2020. A atividade foi lentamente recuperada depois disso, mas permaneceu em um nível inferior ao normal, flutuando com as mudanças nas taxas de infecção na região. Devido a isso, houve atrasos tanto na coleta do consentimento informado quanto na alocação das unidades de trabalho, e o período de intervenção foi prolongado. Consequentemente, o intervalo de tempo entre os questionários um e dois foi ampliado, em colaboração com o grupo de referência e aprovado pelo comitê gestor. Para unidades incluídas antes de 12 de março de 2020, os questionários Q2 e Q3 serão adiados por 12 meses para garantir que as atividades de intervenção possam ser realizadas. Para unidades incluídas no segundo semestre de 2020, o atraso programado do questionário Q2 e Q3 será de 6 meses. Espera-se que as unidades incluídas em 2021 sigam o plano de intervenção de um ano. Levaremos isso em consideração na análise estatística final.