Zdraví v práci – opatření pro lepší zvládání a pracovní začlenění (HiAforsk)

Hlavním cílem této studie je prozkoumat vliv intervence na pracovišti v novém norském národním konceptu Zdraví v práci (HelseIArbeid) prostřednictvím pragmatické klastrově randomizované studie.

Interdisciplinární intervence Zdraví na pracovišti se skládá ze tří informačních setkání v průběhu jednoho roku, mezi nimiž jsou procesy na pracovišti. Na setkáních jsou podávány strukturované zdravotní informace o muskuloskeletálních a duševních poruchách a uváděny do kontextu práce a konkrétního pracoviště. To zahrnuje možnosti pracovat navzdory zdravotnímu postižení, opatření k pracovní inkluzi a diskusi o tom, jak by tato opatření mohla mít vliv na úroveň jednotlivce, skupiny, managementu a organizace. Procesu se účastní celý personál pracovišť (zaměstnavatelé i zaměstnanci). Je to aktivní proces a pracoviště jsou stimulována a očekává se, že s těmito tématy budou nadále pracovat jak mezi sezeními, tak i po posledním setkání. Interdisciplinární intervence je prováděna ve spolupráci kvalifikovaného personálu Norské pracovní a sociální služby (NAV) a kvalifikovaného zdravotnického personálu z nemocničního oddělení rehabilitační medicíny.

Hlavní hypotézou je, že tato interdisciplinární zdravotní a sociální intervence na pracovišti snižuje pracovní neschopnost a zlepšuje zvládání běžných zdravotních problémů efektivněji než konvenční sociální intervence. Konvenční opatření na pracovišti jsou prováděna pracovníky obsluhy pracoviště NAV bez odborného zdravotnického zapojení, se zaměřením zejména na pracovní zařazení a psychosociální pracovní prostředí. K dispozici je několik typů intervencí a budou přizpůsobeny danému pracovišti. To znamená, že kontrolní zásah není standardizovaný a bude se lišit podle požadavků pracovišť.

Zúčastněná pracoviště jsou získávána prostřednictvím konvenčního kontaktu NAV s pracovišti na základě analýzy potřeb pracovišť. Na pracovištích nebo pracovištích, které mají zájem o účast v projektu, bude všem zaměstnancům – včetně vedoucích – prostřednictvím e-mailového seznamu zaměstnavatelů zasláno: Informace o projektu, formulář informovaného souhlasu a odkaz na první elektronický dotazník (Q1). Portál elektronického dotazníku je otevřen pro odpovědi po dobu dvou týdnů od prvního e-mailu. Po uplynutí této doby jsou pracoviště randomizována buď na zdraví při práci, nebo na kontrolní intervenci. Následuje jednoroční intervenční období, jak je popsáno výše. Dotazník se opakuje 12 měsíců (Q2) a 24 měsíců (Q3) po randomizaci. Q1-3 zahrnují stejné otázky týkající se zdravotních potíží, zvládnutí zdraví, kvality života související se zdravím a pracovního prostředí.

Účast na práci bude posuzována na úrovni útvaru podle údajů z evidence nepřítomnosti zaměstnavatelů, která zahrnuje jak vlastní, tak lékařem potvrzenou nepřítomnost. Lékařem potvrzená nepřítomnost v nemoci na individuální úrovni bude shromažďována z Národního registru nepřítomnosti v nemoci po dobu čtyř let od 2 let před randomizací do 2 let poté. Individuální nepřítomnost z důvodu nemoci bude také posouzena pomocí sebevýpovědi z dotazníků s ohledem na poslední tři měsíce před dotazníkem.

Údaje o čerpání zdravotní péče na individuální úrovni budou získávány jako vlastní údaje z dotazníků, dále objektivní údaje z národního registru kontrol a úhrad zdravotních služeb (databáze KUHR) a norského registru pacientů (NPR). Tyto registry zahrnují evidenci návštěv praktických lékařů, pohotovostních ambulancí, fyzioterapeutů, radiologicko-laboratoře, psychologie/psychiatrie a dalších specializovaných zdravotnických služeb. Studie bude využívat údaje registrů o počtu konzultací a nákladech s nimi spojených.

Všechny zúčastněné strany intervencí (pracoviště/jednotky pracoviště, odborná zdravotnická služba a NAV) budou evidovat čas strávený na intervencích (docházka, příprava, realizace, doplňkové práce, jiné). Z těchto zpráv budou posouzeny náklady související s různými intervencemi.

Další výsledná měřítka jsou založena na údajích z dotazníku, které sami uvedli, včetně kvality života související se zdravím, sebehodnocení zdraví, psychosociálního pracovního prostředí, subjektivních zdravotních stížností, zdravotní úzkosti, sociální podpory a spokojenosti s prací, které jsou podrobněji popsány v části s výsledky.

Na těchto datech budou provedeny zdravotně-ekonomické analýzy za účelem zjištění nákladové efektivity z hlediska nemocenské, využívání zdravotních služeb a zvládání běžných zdravotních problémů indikovaných zvýšenou kvalitou života související se zdravím.

Tento projekt má druhou část zde neregistrovanou, shromažďující kvalitativní data o intervenci Zdraví v práci. To prozkoumá, jak intervence funguje, jaký dojem z intervence mají účastníci a jak lze intervenci nejlépe provést s ohledem na její budoucí plánovanou celostátní aplikaci.

ZMĚNA OD ROKU 2020: Z důvodu celosvětové pandemie byla studie na dobu 6 měsíců od poloviny března do září 2020 zcela zastavena. Aktivita byla poté pomalu obnovena, ale zůstala na nižší úrovni než normálně a kolísala s měnící se mírou infekce v regionu. Z tohoto důvodu docházelo ke zpožděním jak ve sběru formulářů informovaného souhlasu, tak při přidělování jednotek pracoviště a prodlužovala se doba zásahu. V důsledku toho byl ve spolupráci s referenční skupinou a schválen řídícím výborem rozšířen časový rámec mezi dotazníky 1 a 2. U jednotek zařazených před 12. březnem 2020 bude dotazník Q2 a Q3 zpožděn o 12 měsíců, aby bylo zajištěno, že bude možné provést zásahové činnosti. Pro jednotky zařazené do druhé poloviny roku 2020 bude plánované zpoždění dotazníku Q2 a Q3 6 měsíců. Očekává se, že jednotky zařazené v roce 2021 se budou řídit jednoletým intervenčním plánem. Vezmeme to v úvahu v závěrečné statistické analýze.