Salute nel lavoro: una misura per una maggiore capacità di coping e inclusione lavorativa (HiAforsk)

L'obiettivo principale di questo studio è quello di indagare l'effetto dell'intervento sul posto di lavoro nel nuovo concetto nazionale norvegese Health in work (HelseIArbeid) attraverso uno studio pragmatico cluster randomizzato.

L'intervento interdisciplinare sulla salute nel lavoro consiste in tre sessioni informative nel corso di un anno, intervallate da processi sul posto di lavoro. Negli incontri vengono fornite informazioni sanitarie strutturate sui disturbi muscoloscheletrici e mentali e inserite nel contesto del lavoro e del posto di lavoro specifico. Ciò include possibilità di lavorare nonostante problemi di salute, misure di inclusione lavorativa e discussioni su come queste potrebbero avere un'influenza a livello individuale, di gruppo, gestionale e organizzativo. Il processo coinvolge tutto il personale dei luoghi di lavoro (datori di lavoro e dipendenti). È un processo attivo e i luoghi di lavoro sono stimolati e ci si aspetta che continuino a lavorare su questi argomenti sia tra le sessioni che dopo l'ultimo incontro. L'intervento interdisciplinare è svolto in collaborazione tra personale qualificato del Servizio del lavoro e del welfare norvegese (NAV) e personale sanitario qualificato del dipartimento ospedaliero di medicina riabilitativa.

L'ipotesi principale è che questo intervento interdisciplinare di salute e assistenza sul posto di lavoro riduca i congedi per malattia e migliori la padronanza dei problemi di salute comuni in modo più efficiente rispetto a un intervento di assistenza sociale convenzionale. Le misure convenzionali sul posto di lavoro sono fornite dal personale del servizio sul posto di lavoro NAV senza coinvolgimento sanitario specialistico, concentrandosi principalmente sull'inclusione lavorativa e sull'ambiente di lavoro psicosociale. Sono disponibili diversi tipi di interventi e saranno personalizzati in base al luogo di lavoro. Ciò significa che l'intervento di controllo non è standardizzato e varierà a seconda delle esigenze dei luoghi di lavoro.

I luoghi di lavoro partecipanti vengono reclutati attraverso il contatto convenzionale del NAV con i luoghi di lavoro sulla base di un'analisi delle esigenze dei luoghi di lavoro. Nei luoghi di lavoro o unità di lavoro che sono interessati a partecipare al progetto, attraverso la mailing list dei datori di lavoro saranno distribuiti a tutto il personale, compresi i dirigenti: informazioni sul progetto, il modulo di consenso informato e un collegamento al primo questionario elettronico (Q1). Il portale del questionario elettronico è aperto alle risposte per due settimane dopo l'e-mail iniziale. Dopo questo periodo di tempo, i luoghi di lavoro vengono assegnati in modo casuale alla salute sul lavoro o all'intervento di controllo. Segue un periodo di intervento di un anno come sopra descritto. Il questionario viene ripetuto 12 mesi (Q2) e 24 mesi (Q3) dopo la randomizzazione. Q1-3 include le stesse domande relative a problemi di salute, padronanza della salute, qualità della vita correlata alla salute e ambiente di lavoro.

La partecipazione al lavoro sarà valutata a livello di unità in base ai dati dei registri delle assenze per malattia dei datori di lavoro che includono sia l'assenza per malattia autocertificata sia quella certificata dal medico. Le assenze per malattia certificate dal medico a livello individuale saranno raccolte dal registro nazionale delle assenze per malattia per un periodo di quattro anni da 2 anni prima della randomizzazione a 2 anni dopo. L'assenza per malattia individuale sarà valutata anche mediante autovalutazione dai questionari, considerando gli ultimi tre mesi prima del questionario.

I dati sull'utilizzo dell'assistenza sanitaria a livello individuale saranno ottenuti come dati auto-riportati dai questionari, nonché dati oggettivi dal registro nazionale dei controlli e dei rimborsi dei servizi sanitari (database KUHR) e dal registro dei pazienti norvegesi (NPR). Tali registri comprendono le registrazioni delle visite dei medici di medicina generale, dei pronto soccorso, dei fisioterapisti, dei laboratori di radiologia e psicologia/psichiatria e di altri servizi sanitari specialistici. Lo studio utilizzerà i dati dei registri sul numero di consultazioni e sui relativi costi.

Tutti i soggetti coinvolti negli interventi (luoghi/unità di lavoro, servizio sanitario specialistico e NAV) terranno traccia del tempo impiegato negli interventi (presenze, preparazione, attuazione, lavoro integrativo, altro). I costi relativi ai diversi interventi saranno valutati da questi rapporti.

Altre misure di esito si basano su dati del questionario auto-segnalati, tra cui qualità della vita correlata alla salute, salute autovalutata, ambiente di lavoro psicosociale, disturbi di salute soggettivi, ansia per la salute, supporto sociale e soddisfazione sul lavoro, descritti più dettagliatamente nella sezione dei risultati.

Su questi dati verranno eseguite analisi di economia sanitaria al fine di determinare il rapporto costo-efficacia in termini di congedo per malattia, utilizzo dei servizi sanitari e gestione dei problemi di salute comuni indicati da un aumento della qualità della vita correlata alla salute.

Questo progetto ha una seconda parte non registrata qui, che raccoglie dati qualitativi sull'intervento Salute nel lavoro. Questo esaminerà come funziona l'intervento, qual è l'impressione dei partecipanti sull'intervento e come l'intervento può essere implementato al meglio, considerando la sua futura applicazione a livello nazionale.

CAMBIAMENTO DAL 2020: a causa della pandemia globale, lo studio è stato completamente interrotto per un periodo di 6 mesi da metà marzo a settembre 2020. Successivamente l'attività è stata lentamente ripresa, ma è rimasta a un livello inferiore al normale, fluttuando al variare dei tassi di infezione nella regione. A causa di ciò, si sono verificati ritardi sia nella raccolta dei moduli di consenso informato che nell'assegnazione delle unità di lavoro e il periodo di intervento è stato prolungato. Di conseguenza, l'intervallo di tempo tra i questionari uno e due è stato ampliato, in collaborazione con il gruppo di riferimento e approvato dal comitato direttivo. Per le unità inserite prima del 12 marzo 2020, il questionario Q2 e Q3 sarà posticipato di 12 mesi al fine di garantire lo svolgimento delle attività di intervento. Per le unità inserite nella seconda metà del 2020 il ritardo programmato del questionario Q2 e Q3 sarà di 6 mesi. Le unità incluse nel 2021 dovrebbero seguire il piano di intervento di un anno. Ne terremo conto nell'analisi statistica finale.