孤立性非拇指掌骨干骨折的非手术与手术治疗

研究目标：

本研究的目的是比较孤立性闭合性急性非拇指掌骨干骨折的非手术治疗与手术治疗的疗效。

A。 首要措施： i．功能结果：患者报告的结果，包括 VAS、PROMIS、DASH（术前、2 周、6 周、3 个月、6 个月） b． 次要措施： i．握力（6 周、3 个月、6 个月） ii. 伸肌滞后（度）（术前、2 周、6 周、3 个月、6 个月） iii. 复合运动范围（手掌距离）（术前、2 周、6 周、3 个月、6 个月） iv. 射线照相掌骨缩短（每次就诊时）诉旋转不良（剪状/间隙）（术前、2 周、6 周、3 个月、6 个月） vi. 临床愈合的时间（触诊或压力时缺乏压痛）vii。 射线照相结合的时间（骨折部位的骨桥接）

学习规划：

1. 在 X 光片显示非拇指掌骨骨折呈阳性后，将在诊所识别患者。 如果他们同意参加研究，他们将被分到非手术组或手术组。 该决定将通过随机化进行，医生不会选择患者属于哪一组。

2. 术前，患者将接受以下标准护理程序：

   1. 患者报告的结果，包括 PROMIS 表格和视觉模拟量表 (VAS)，
   2. 掌骨缩短的射线照相测量
   3. 运动测量范围
   4. 旋转不良（剪式/间隙）测量

3. 术前，患者将进行以下程序，仅作为研究：

   A。手臂、肩部和手部残疾调查 (DASH)

4. 手术治疗与非手术治疗组

   1. 对于非手术治疗的剪刀伤：在门诊/急诊室进行闭合复位并放置​​短臂石膏；立即全范围主动活动范围 (AROM) 与伙伴贴在相邻数字上。 第一次就诊时着重于实现牙髓与手掌的距离 <2cm。 在第 2 周过渡到可拆卸短臂夹板（在 6 周或无压痛时停用）。 临床结合后加强。
   2. 对于非手术处理的非剪刀伤：放置短臂石膏；直接主动运动范围 (AROM) 与伙伴贴在相邻的手指上。 第一次就诊时着重于实现牙髓与手掌的距离 <2cm。 在第 2 周过渡到可拆卸短臂夹板（在 6 周或无压痛时停用）。 临床结合后加强。
   3. 对于手术固定：外科医生将使用固定、背板或拉力螺钉。 这将由术中​​外科医生的专业知识决定。 术后掌侧短臂夹板，即刻主动活动范围 (AROM) 在全范围内，伙伴用胶带贴在相邻的手指上。 拆线后第 2 周过渡到可拆卸短臂夹板。 临床愈合前不加强。

5. 术后，患者将在 2 周、6 周、3 个月和 6 个月时间点接受以下标准护理程序：

   1. 患者报告的结果，包括 PROMIS 表格和视觉模拟量表 (VAS)
   2. 掌骨缩短的射线照相测量
   3. 运动测量范围
   4. 旋转不良（剪式/间隙）测量
   5. 握力（仅在 6 周、3 个月和 6 个月随访时）
   6. 基于触诊或压力缺乏压痛的临床愈合时间符号
   7. 基于骨折部位的骨桥，射线照相结合时间的符号

6. 术后，患者将在 2 周、6 周、3 个月和 6 个月的时间点进行以下仅用于研究的程序：

   A。手臂、肩部和手部残疾调查 (DASH)

7. 治疗失败定义为骨不连。 如果患者无法遵守术后要求，或者如果发现他们的损伤比研究允许的更复杂，则患者可能会被从研究中移除。
8. 如果患者过早退出研究，他们的治疗将继续作为其主治医师的标准护理。

潜在风险：

这种治疗的潜在风险是患者会出现骨不连或畸形愈合。 这是非拇指掌骨骨折的正常风险。