비-엄지 중수골 간부 골절의 비수술적 대 외과적 치료

연구 목표:

이 연구의 목표는 격리된 급성 비엄지손가락 중수골 간부 골절의 비수술적 치료와 수술적 치료의 결과를 비교하는 것입니다.

ㅏ. 기본 조치: i. 기능적 결과: VAS, PROMIS, DASH를 포함한 환자 보고 결과(수술 전, 2주, 6주, 3개월, 6개월) b. 보조 조치: i. 악력(6주, 3개월, 6개월) ii. 신근 지연(도)(수술 전, 2주, 6주, 3개월, 6개월) iii. 복합 운동 범위(치수에서 손바닥까지의 거리)(수술 전, 2주, 6주, 3개월, 6개월) iv. 방사선학적 중수골 단축(방문할 때마다) v. 회전 이상(가위/틈새)(수술 전, 2주, 6주, 3개월, 6개월) vi. 임상유합의 시기(촉지나 스트레스에 대한 압통 결여) vii. 방사선학적 유합 시기(골절 부위를 가로지르는 뼈 연결)

연구 설계:

1. 비엄지손가락 중수골 골절에 대해 X-레이가 양성인 후 병원에서 환자를 식별할 것입니다. 그들이 연구 참여에 동의하면 비수술 또는 수술 그룹에 배치됩니다. 이 결정은 무작위화를 통해 이루어지며 의사는 환자가 속한 그룹을 선택하지 않습니다.

2. 수술 전 환자는 다음과 같은 표준 치료 절차를 거치게 됩니다.

   1. PROMIS 양식 및 Visual Analog Scale(VAS)을 포함한 환자 보고 결과,
   2. 중수골 단축의 방사선 측정
   3. 동작 측정 범위
   4. 이상 회전(가위/틈새) 측정

3. 수술 전 환자는 연구용으로만 다음과 같은 절차를 거치게 됩니다.

   ㅏ. 팔, 어깨, 손 장애 설문조사(DASH)

4. 외과적 치료 대 비외과적 치료군

   1. 비수술적 가위 부상의 경우: 진료소/응급실 폐쇄 정복 및 단팔 깁스 배치; 인접 숫자에 버디 테이핑을 사용하여 즉각적인 전체 범위 활성 동작 범위(AROM). 첫 방문 시 치수에서 손바닥까지의 거리가 2cm 미만이 되도록 집중하십시오. 2주차에 탈착식 짧은 팔 부목으로 전환합니다(6주 또는 압통이 없을 때 중단). 임상 연합 후 강화.
   2. 비수술적으로 치료된 비-가위 부상의 경우: 짧은 팔 깁스 배치; 인접 숫자에 버디 테이핑을 사용한 즉시 활성 동작 범위(AROM). 첫 방문 시 치수에서 손바닥까지의 거리가 2cm 미만이 되도록 집중하십시오. 2주차에 탈착식 짧은 팔 부목으로 전환합니다(6주 또는 압통이 없을 때 중단). 임상 연합 후 강화.
   3. 외과적 고정의 경우: 외과의는 고정, 등판 또는 래그 나사를 사용합니다. 이것은 수술 중 외과 전문의에 의해 결정됩니다. 수술 후 짧은 팔 부목, 인접 손가락에 버디 테이핑과 함께 전체 범위에서 즉각적인 능동 운동 범위(AROM). 봉합사 제거 후 2주차에 탈착식 짧은 팔 부목으로 전환합니다. 임상 결합까지 강화 없음.

5. 수술 후 환자는 2주, 6주, 3개월 및 6개월 시점에 다음과 같은 표준 치료 절차를 받게 됩니다.

   1. PROMIS 양식 및 Visual Analog Scale(VAS)을 포함한 환자 보고 결과
   2. 중수골 단축의 방사선 측정
   3. 동작 측정 범위
   4. 이상 회전(가위/틈새) 측정
   5. 그립 강도(6주, 3개월 및 6개월 후속 조치에만 해당)
   6. 촉진 또는 스트레스에 대한 압통의 부족에 근거한 임상적 유합 시기 표기
   7. 골절 부위를 가로지르는 뼈 연결에 기반한 방사선학적 유합 시기 표기법

6. 수술 후 환자는 2주, 6주, 3개월 및 6개월 시점에 다음과 같은 연구 전용 절차를 받게 됩니다.

   ㅏ. 팔, 어깨, 손 장애 설문조사(DASH)

7. 치료 실패는 비유합으로 정의됩니다. 수술 후 요구 사항을 준수할 수 없거나 부상이 연구에서 허용하는 것보다 더 복잡한 것으로 밝혀지면 환자는 연구에서 제외될 수 있습니다.
8. 환자가 조기에 연구에서 제외되는 경우, 그들의 치료는 주치의와 함께 표준 치료로 계속됩니다.

잠재적 위험:

이 치료의 잠재적 위험은 환자가 불유합 또는 부정 유합을 경험하게 된다는 것입니다. 이는 엄지손가락이 아닌 중수골 골절의 정상적인 위험입니다.