Izolált, nem hüvelykujj-metacarpalis szártörések nem műtéti és sebészeti kezelése

Kutatási célok:

Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy összehasonlítsa az izolált zárt, akut, nem hüvelykujjból származó kézközépcsont-törés nem-operatív és sebészeti kezelésének eredményeit.

a. Elsődleges intézkedés: i. Funkcionális kimenetel: A páciens által jelentett eredmények, beleértve a VAS-t, a PROMIS-t, a DASH-t (operáció előtti, 2 hét, 6 hét, 3 hónap, 6 hónap) b. Másodlagos intézkedések: i. Markolaterő (6 hét, 3 hónap, 6 hónap) ii. Extensor Lag (fok) (Művelet előtti, 2 hét, 6 hét, 3 hónap, 6 hónap) iii. Összetett mozgástartomány (pulpa-tenyér távolság) (Pre-Op, 2 hét, 6 hét, 3 hónap, 6 hónap) iv. Radiográfiás kézközépcsont-rövidülés (minden vizit alkalmával) v. Malrotatio (ollózás/rés) (operáció előtti, 2 hét, 6 hét, 3 hónap, 6 hónap) vi. A klinikai egyesülés időzítése (érzékenység hiánya tapintásra vagy stresszre) vii. A radiográfiai egyesülés időzítése (csontos áthidalás a törés helyén)

Dizájnt tanulni:

1. A betegeket a klinikán azonosítják, miután a röntgenfelvételek pozitívak nem hüvelykujj kézközépcsont-törésre. Ha beleegyeznek a vizsgálatban való részvételbe, vagy a nem műtéti vagy sebészeti csoportba kerülnek. Ez a döntés véletlen besorolás útján történik, és az orvos nem választja ki, hogy a beteg melyik csoportba tartozik.

2. A műtét előtt a páciensnek a következő standard ellátási eljárásokat kell elvégeznie:

   1. A betegek által jelentett eredmények, beleértve a PROMIS űrlapokat és a vizuális analóg skálát (VAS),
   2. A kézközépcsont rövidülésének radiográfiás mérése
   3. A mozgásmérés tartománya
   4. Malrotáció (ollózás/rés) mérése

3. A műtét előtt a páciensnek csak kutatási céllal a következő eljárásokat kell elvégeznie:

   a. A kar, váll és kéz fogyatékosságainak felmérése (DASH)

4. Sebészeti kezelés vs. Nem sebészeti kezelési csoportok

   1. Nem operatív módon kezelt ollós sérülések esetén: a klinika/sürgősségi zárt csökkentés és a rövid kar gipsz elhelyezése; azonnali teljes tartományú aktív mozgástartomány (AROM) a szomszédos számjegyre történő rögzítéssel. Összpontosítson arra, hogy első látogatáskor elérje a 2 cm-nél kisebb pép-tenyér távolságot. Áttérés kivehető rövid kar sínre a 2. héten (a 6. héten megszakítás, vagy ha nem érzékeny). Erősítés a klinikai egyesülés után.
   2. Nem operatívan kezelt, nem ollózó sérülések esetén: Rövid kar gipsz elhelyezése; Azonnali aktív mozgástartomány (AROM) a szomszédos számjegyre történő rögzítéssel. Összpontosítson arra, hogy első látogatáskor elérje a 2 cm-nél kisebb pép-tenyér távolságot. Áttérés kivehető rövid kar sínre a 2. héten (a 6. héten megszakítás, vagy ha nem érzékeny). Erősítés a klinikai egyesülés után.
   3. Sebészeti rögzítéshez: A sebész rögzítőcsavarokat, háti lemezt vagy késleltető csavarokat használ. Ezt a sebész szakértelme határozza meg a műtét során. Műtét utáni voláris rövid kar sín, azonnali aktív mozgástartomány (AROM) teljes tartományban, a szomszédos ujjra ragasztással. Áttérés kivehető rövid kar sínre a varrat eltávolítása utáni 2. héten. Nincs megerősítés a klinikai egyesülésig.

5. A műtét után a betegnek a következő standard ellátási eljárásokat kell elvégeznie 2 hetes, 6 hetes, 3 hónapos és 6 hónapos időpontokban:

   1. A betegek által jelentett eredmények, beleértve a PROMIS űrlapokat és a vizuális analóg skálát (VAS)
   2. A kézközépcsont rövidülésének radiográfiás mérése
   3. A mozgásmérés tartománya
   4. Malrotáció (ollózás/rés) mérése
   5. markolat erőssége (csak 6 hetes, 3 hónapos és 6 hónapos utánkövetésnél)
   6. A klinikai egyesülés időzítésének jelölése a tapintás vagy a stressz érzékenységének hiánya alapján
   7. A radiográfiai egyesülés időzítésének jelölése a törés helyén átívelő csontos áthidalás alapján

6. A műtét után a páciensnek a következő, csak kutatási eljárásokat kell elvégeznie 2 hetes, 6 hetes, 3 hónapos és 6 hónapos időpontokban:

   a. A kar, váll és kéz fogyatékosságainak felmérése (DASH)

7. A kezelés sikertelensége a nem egyesülés. A betegek eltávolíthatók a vizsgálatból, ha nem tudnak megfelelni a posztoperatív követelményeknek, vagy ha sérüléseik összetettebbek, mint amit a vizsgálat lehetővé tesz.
8. Ha a betegeket idő előtt kivonják a vizsgálatból, a kezelésük a kezelőorvosukkal végzett standard ellátásban folytatódik.

Lehetséges kockázatok:

Ennek a kezelésnek a potenciális kockázata, hogy a beteg nem szakad össze, vagy rosszul él. Ez a nem hüvelykujjból származó metacarpalis törésének normális kockázata.