孤立した非親指中手骨骨折の非手術的治療と外科的治療

研究目的：

この研究の目的は、孤立した閉鎖性急性非親指中手骨骨折の非手術的治療と外科的治療の転帰の治療を比較することです。

a. 主な措置: i.機能転帰：VAS、PROMIS、DASH を含む患者報告の転帰（術前、2 週間、6 週間、3 か月、6 か月） b. 二次措置: i.握力（６週間、３ヶ月、６ヶ月） ｉｉ． 伸筋ラグ（度）（手術前、２週間、６週間、３ヶ月、６ヶ月） ｉｉｉ． 複合可動域（歯髄から手のひらまでの距離）（手術前、2週間、6週間、3ヶ月、6ヶ月） iv． X 線撮影による中手骨の短縮 (各来院時) v. 回転異常 (シザリング/ギャッピング) (術前、2 週間、6 週間、3 か月、6 か月) vi. 臨床癒合のタイミング（触診またはストレスに対する圧痛の欠如） ｖｉｉ． レントゲン撮影による癒合のタイミング（骨折部位を横切る骨橋）

研究デザイン:

1. X線で親指以外の中手骨骨折が陽性になった後、患者は診療所で特定されます。 彼らが研究に参加することに同意した場合、彼らは非手術または手術グループのいずれかに入れられます。 この決定は無作為化によって行われ、医師は患者がどのグループに属するかを選択しません.

2. 術前に、患者は次の標準的なケア手順を受けます。

   1. PROMIS フォームやビジュアル アナログ スケール (VAS) など、患者から報告された転帰
   2. 中手骨短縮の放射線測定
   3. 可動域測定
   4. 回転異常（シザリング・ギャッピング）測定

3. 術前に、患者は研究のみとして次の手順を実行します。

   a.腕、肩、手の障害調査 (DASH)

4. 外科的治療群と非外科的治療群

   1. 外科的に対処されていないはさみによる損傷の場合: クリニック/ER の縮小縮小と短腕ギプスの配置。隣接する指へのバディ テーピングによる即時フル レンジ アクティブ レンジ (AROM)。 初診時は、歯髄から手のひらまでの距離が 2cm 未満になるように注意してください。 2 週目に取り外し可能な短腕スプリントに移行します (6 週目または圧痛がない場合は中止します)。 臨床組合後の強化。
   2. 手術以外の非ハサミ損傷の場合: 短腕ギプスの配置。隣接する指へのバディテーピングによる即時アクティブ可動範囲 (AROM)。 初診時は、歯髄から手のひらまでの距離が 2cm 未満になるように注意してください。 2 週目に取り外し可能な短腕スプリントに移行します (6 週目または圧痛がない場合は中止します)。 臨床組合後の強化。
   3. 外科的固定の場合: 外科医は、ピン留め、背板、またはラグ スクリューのいずれかを利用します。 これは、術中の外科医の専門知識によって決定されます。 術後の掌側短腕スプリント、全範囲での即時能動可動域 (AROM)、隣接する指へのバディテーピング。 抜糸後 2 週目に取り外し可能な短腕スプリントに移行します。 臨床組合まで強化なし。

5. 術後、患者は 2 週間、6 週間、3 ヶ月、6 ヶ月の時点で以下の標準的なケア手順を受けます。

   1. PROMIS フォームやビジュアル アナログ スケール (VAS) など、患者から報告された転帰
   2. 中手骨短縮の放射線測定
   3. 可動域測定
   4. 回転異常（シザリング・ギャッピング）測定
   5. 握力（6週間、3ヶ月、6ヶ月の経過観察時のみ）
   6. 触診またはストレスによる圧痛の欠如に基づく臨床癒合のタイミングの表記
   7. 骨折部位を横切る骨橋に基づいた X 線写真上の癒合のタイミングの表記

6. 術後、患者は 2 週間、6 週間、3 ヶ月、6 ヶ月の時点で次の研究のみの手順を実行します。

   a.腕、肩、手の障害調査 (DASH)

7. 治療の失敗は、非癒合と定義されます。 患者が術後の要件を順守できない場合、または怪我が研究で許容されるよりも複雑であることが判明した場合、患者は研究から除外される場合があります。
8. 患者が時期尚早に研究から除外された場合、その治療は主治医による標準治療として継続されます。

潜在的なリスク:

この治療の潜在的なリスクは、患者が非癒合または癒合不全を経験することです。 これは、親指以外の中手骨骨折の通常のリスクです。