HIV 阴性 MSM 中的 HCV 流行率

直到最近，通过性行为获得的 HCV 感染还被认为仅限于 HIV 阳性的 MSM。 然而，新出现的数据表明，选择接受 HIV 暴露前预防 (PrEP) 的未感染 HIV 的 MSM 中 HCV 的流行率要高得多。 阿姆斯特丹为 5% (n=18/375)，安特卫普为 2% (n=4/200)（Be-PrEP-ared；EudraCT2015-000054-37）(23)。

这一观察结果可能是因为根据定义，PrEP 使用者有性传播感染的风险，因为 PrEP 只开给有感染 HIV 风险的人。 然而，另一种解释可能是，在 HIV“治疗即预防”的新背景下，以及 PREP 作为保护自己免受 HIV 侵害的一种方式的可用性，未感染 HIV 的 MSM 中的 HCV 发病率正在发生变化。 此外，如果使用 PrEP 会导致性冒险行为增加，这最终可能会导致使用 PrEP 的 HIV 阴性 MSM 中的 HCV 发病率增加。 如果 HIV 阴性 MSM 中的这些 HCV 感染仍未引起注意，那么它们就是 HIV+MSM 以及更大的 HIV-MSM 社区中 HCV 感染的持续来源。 此外，PrEP 以及有据可查的 HIV 治疗预防效果有望增加 HIV-和 HIV+MSM 的性混合。

基于上述观察，我们假设 HIV 阴性 MSM 中未确诊的 HCV 感染是（或可能成为）HIV+MSM 以及更大的 HIV-MSM 人群中 HCV（再）感染的重要来源。

主要目标：

1. 测量在荷兰性健康诊所就诊的一大群 HIV 阴性 MSM 中的 HCV 流行率。
2. 评估 HCV 的风险因素以验证 HIV-MSM 中的 HCV-MOSAIC 风险评分，这可能允许在未来对 HIV-MSM 进行更具成本效益（=目标）的 HCV 检测

次要目标：

1. 衡量在公共卫生诊所对 HIV-MSM 进行 HCV 检测的可接受性。
2. 根据自发清除的 HCV 感染比例（= HCV IgG 阳性但 HCV RNA 阴性）与 HCV IgG 阳性客户总数的比例来评估 HCV 结果。

HCV-免疫球蛋白 G (IgG) 检测是在常规性传播感染 (STI) 检测之外提供的。 阳性 HCV-IgG 测试后将进行 HCV-RNA 测试。 由于之前感染过 HCV 而已知为 HCV IgG 阳性的客户，将使用 HCV-RNA 测试进行 HCV 检测。

在进行 HCV 检测之前，参与者将被要求填写一份详细的研究调查问卷，内容涉及 HCV 感染的可能风险因素（PREP 使用、接受性无保护肛交、性行为期间使用非静脉注射或注射药物、拳交、最近诊断为溃疡性直肠 STI ， ETC。）。