A HCV prevalenciája HIV-negatív MSM-ben

Egészen a közelmúltig úgy gondolták, hogy a szexuális úton szerzett HCV-fertőzések a HIV-pozitív MSM-re korlátozódnak. Az újonnan megjelenő adatok azonban azt mutatják, hogy a HCV prevalenciája a HIV-vel nem fertőzött MSM-ek körében, akik a HIV pre-expozíciós profilaxist (PrEP) választják, sokkal magasabb. Amszterdamban 5% (n=18/375), Antwerpenben pedig 2% (n=4/200) volt (Be-PrEP-ared; EudraCT2015-000054-37) (23).

Ez a megfigyelés annak a ténynek az eredménye, hogy a PrEP-használók definíció szerint ki vannak téve a szexuális úton terjedő fertőzések kockázatának, mivel a PrEP-et csak a HIV-fertőzés kockázatának kitett személyek számára írják fel. Egy másik magyarázat azonban az lehet, hogy a HIV "kezelés, mint megelőzés" új kontextusában és a PREP mint a HIV elleni védekezés egyik módjaként elérhető új kontextusában a HCV előfordulása a HIV-vel nem fertőzött MSM-ben változik. Továbbá, ha a PrEP használata a szexuális kockázatvállalás növekedéséhez vezet, ez végül a HCV előfordulásának növekedéséhez vezethet a HIV-negatív MSM-ek körében a PrEP-en. Ha ezek a HCV-fertőzések a HIV-negatív MSM-ek körében észrevétlenek maradnak, akkor a HIV+MSM-ben a HCV-fertőzések folyamatos forrása a nagyobb HIV-MSM közösség számára is. Továbbá a PrEP, valamint a HIV-kezelés, mint megelőzés, nagyon jól dokumentált hatékonysága várhatóan fokozza a HIV és HIV+MSM szexuális keveredését.

A fent leírt megfigyelések alapján feltételezzük, hogy a HIV-negatív MSM-ben a nem diagnosztizált HCV-fertőzések a HIV+MSM-ben, valamint a nagyobb HIV-MSM populációban a HCV (újra)fertőzések fontos forrásai (vagy válhatnak).

Elsődleges célok:

1. Mérje meg a HCV prevalenciáját a HIV-negatív MSM-ek nagy csoportjában, akik szexuális egészségügyi klinikákon vesznek részt Hollandiában.
2. Mérje fel a HCV kockázati tényezőit a HCV-MOSAIC kockázati pontszám érvényesítése érdekében HIV-MSM-ben, ami lehetővé teheti a HIV-MSM költséghatékonyabb (=célzott) HCV-tesztjét a jövőben.

Másodlagos célok:

1. Mérje meg a HCV-teszt elfogadhatóságát HIV-MSM-ben a közegészségügyi klinikákon.
2. Értékelje a HCV kimenetelét a spontán módon kitisztult HCV fertőzések (= HCV IgG pozitív, de HCV RNS negatív) aránya a HCV IgG pozitív kliensek teljes számához viszonyítva.

A HCV-immunglobulin G (IgG) tesztet a szokásos szexuális úton terjedő fertőzések (STI) tesztjein felül ajánlják. A pozitív HCV-IgG tesztet HCV-RNS teszt követi. Azoknál a klienseknél, akikről ismert, hogy HCV IgG-pozitívak egy korábbi HCV-fertőzés eredményeként, HCV-RNS-teszttel HCV-tesztet végeznek.

A HCV-teszt elvégzése előtt a résztvevőket felkérik, hogy töltsenek ki egy részletes vizsgálati kérdőívet a HCV megszerzésének lehetséges kockázati tényezőiről (PREP-használat, fogékony, védekezés nélküli anális közösülés, nem IV-es vagy injekciós szerek használata szex közben, öklözés, fekélyes végbél-STI-vel kapcsolatos közelmúltbeli diagnózis stb.).