Prevalens av HCV i HIV-negativ MSM

Inntil nylig ble seksuelt ervervede HCV-infeksjoner antatt å være begrenset til HIV-positiv MSM. Likevel viser nye data at prevalensen av HCV blant HIV-uinfiserte MSM som velger HIV pre-eksponeringsprofylakse (PrEP) er mye høyere. Den var 5 % (n=18/375) i Amsterdam og 2 % (n=4/200) i Antwerpen (Be-PrEP-ared; EudraCT2015-000054-37) (23).

Denne observasjonen kan være et resultat av det faktum at PrEP-brukere per definisjon er i fare for seksuelt overførbare infeksjoner fordi PrEP kun foreskrives til de som er i fare for HIV. En annen forklaring kan imidlertid være at i den nye konteksten av HIV «behandling som forebygging» og tilgjengeligheten av PREP som en måte å beskytte seg mot HIV, er forekomsten av HCV i HIV uinfisert MSM i endring. Videre, hvis PrEP-bruk ville føre til en økning i seksuell risikotaking, kan dette til slutt føre til en økning i forekomsten av HCV blant HIV-negative MSM på PrEP. Hvis disse HCV-infeksjonene blant HIV-negative MSM forblir ubemerket, er de en kontinuerlig kilde til HCV-infeksjoner i HIV+MSM også for det større HIV-MSM-samfunnet. Videre kan PrEP samt den meget godt dokumenterte effekten av HIV-behandling som forebygging forventes å øke seksuell blanding av HIV- og HIV+MSM.

Basert på observasjonene beskrevet ovenfor, antar vi at udiagnostiserte HCV-infeksjoner i HIV-negativ MSM er (eller kan bli) en viktig kilde til HCV-(re)infeksjoner i HIV+MSM så vel som den større HIV-MSM-populasjonen.

Primære mål:

1. Mål prevalensen av HCV i en stor gruppe HIV-negative MSM som går på seksuelle helseklinikker i Nederland.
2. Vurder risikofaktorer for HCV for å validere HCV-MOSAIC-risikoskåren i HIV-MSM, noe som kan tillate en mer kostnadseffektiv (=målrettet) HCV-testing av HIV-MSM i fremtiden

Sekundære mål:

1. Mål akseptabiliteten av HCV-testing i HIV-MSM ved offentlige helseklinikker.
2. Evaluer HCV-utfallet i forhold til andelen HCV-infeksjoner som forsvant spontant (= HCV IgG-positive men HCV RNA-negative) versus det totale antallet HCV IgG-positive klienter.

HCV-immunoglobulin G (IgG)-testen tilbys i tillegg til de vanlige testene for seksuelt overførbar infeksjon (STI). En positiv HCV-IgG-test vil bli fulgt av en HCV-RNA-test. Klienter som er kjent for å være HCV IgG-positive som et resultat av en tidligere HCV-infeksjon vil bli testet for HCV ved hjelp av en HCV-RNA-test.

Før HCV-testing vil deltakerne bli bedt om å fylle ut et detaljert spørreskjema om mulige risikofaktorer for HCV-erverv (PREP-bruk, mottakelig ubeskyttet analt samleie, bruk av ikke-IV eller injeksjonsmedisiner under sex, fisting, nylig diagnostisert ulcerøs rektal STI , etc.).