Prevalens av HCV i HIV-negativ MSM

Tills nyligen ansågs sexuellt förvärvade HCV-infektioner vara begränsade till HIV-positiv MSM. Ändå visar nya data att förekomsten av HCV bland HIV oinfekterade MSM som väljer att använda HIV pre-exponeringsprofylax (PrEP) är mycket högre. Det var 5 % (n=18/375) i Amsterdam och 2 % (n=4/200) i Antwerpen (Be-PrEP-ared; EudraCT2015-000054-37) (23).

Denna observation kan vara resultatet av det faktum att PrEP-användare per definition löper risk för sexuellt överförbara infektioner eftersom PrEP endast förskrivs till personer med risk för hiv. En annan förklaring kan dock vara att i det nya sammanhanget med HIV "behandling som förebyggande" och tillgängligheten av PREP som ett sätt att skydda sig mot HIV, förändras förekomsten av HCV i HIV oinfekterad MSM. Dessutom, om PrEP-användning skulle leda till ett ökat sexuellt risktagande, kan detta så småningom leda till en ökning av förekomsten av HCV bland HIV-negativ MSM på PrEP. Om dessa HCV-infektioner bland HIV-negativa MSM förblir obemärkta, är de en kontinuerlig källa till HCV-infektioner i HIV+MSM också för det större HIV-MSM-samhället. Vidare kan PrEP liksom den mycket väldokumenterade effekten av HIV-behandling som förebyggande förväntas öka sexuell blandning av HIV- och HIV+MSM.

Baserat på observationerna som beskrivits ovan, antar vi att odiagnostiserade HCV-infektioner i HIV-negativ MSM är (eller kan bli) en viktig källa till HCV (åter)infektioner i HIV+MSM såväl som den större HIV-MSM-populationen.

Primära mål:

1. Mät förekomsten av HCV i en stor grupp av HIV-negativa MSM som går på sexualvårdskliniker i Nederländerna.
2. Bedöm riskfaktorer för HCV för att validera HCV-MOSAIC-riskpoängen i HIV-MSM, vilket kan möjliggöra en mer kostnadseffektiv (=riktad) HCV-testning av HIV-MSM i framtiden

Sekundära mål:

1. Mät acceptansen av HCV-testning i HIV-MSM på folkhälsokliniker.
2. Utvärdera HCV-resultatet i termer av andelen HCV-infektioner som försvann spontant (= HCV IgG-positiva men HCV RNA-negativa) kontra det totala antalet HCV IgG-positiva klienter.

HCV-immunoglobulin G (IgG)-testet erbjuds utöver de vanliga testerna för sexuellt överförbara infektioner (STI). Ett positivt HCV-IgG-test kommer att följas av ett HCV-RNA-test. Klienter som är kända för att vara HCV IgG-positiva som ett resultat av en tidigare HCV-infektion kommer att testas för HCV med ett HCV-RNA-test.

Innan HCV-testning kommer deltagarna att ombes fylla i ett detaljerat studiefrågeformulär om möjliga riskfaktorer för HCV-förvärv (PREP-användning, receptivt oskyddat analt samlag, användning av icke-IV eller injektionsläkemedel under sex, fisting, ny diagnos av ulcerös rektal STI , etc.).