Występowanie HCV w HIV-ujemnym MSM

Do niedawna uważano, że infekcje HCV nabyte drogą płciową ograniczają się do MSM zakażonych wirusem HIV. Jednak pojawiające się dane pokazują, że częstość występowania HCV wśród niezakażonych wirusem HIV MSM, którzy zdecydowali się na profilaktykę przedekspozycyjną HIV (PrEP), jest znacznie wyższa. Było to 5% (n=18/375) w Amsterdamie i 2% (n=4/200) w Antwerpii (Be-PrEP-ared; EudraCT2015-000054-37) (23).

Ta obserwacja może wynikać z faktu, że użytkownicy PrEP są z definicji narażeni na ryzyko infekcji przenoszonych drogą płciową, ponieważ PrEP jest przepisywany tylko osobom zagrożonym zakażeniem wirusem HIV. Jednak innym wyjaśnieniem może być to, że w nowym kontekście HIV „leczenie jako profilaktyka” i dostępność PREP jako sposobu ochrony przed HIV, częstość występowania HCV u niezakażonych HIV MSM zmienia się. Ponadto, jeśli stosowanie PrEP prowadziłoby do wzrostu podejmowania ryzyka seksualnego, może to ostatecznie doprowadzić do wzrostu częstości występowania HCV wśród HIV-ujemnych MSM stosujących PrEP. Jeśli te zakażenia HCV wśród HIV-ujemnych MSM pozostają niezauważone, są one ciągłym źródłem zakażeń HCV wśród HIV+MSM, jak również dla większej społeczności HIV-MSM. Ponadto można oczekiwać, że PrEP, a także bardzo dobrze udokumentowana skuteczność leczenia HIV jako profilaktyki, zwiększy mieszanie się płci HIV- i HIV+MSM.

Na podstawie obserwacji opisanych powyżej stawiamy hipotezę, że niezdiagnozowane zakażenia HCV u HIV-ujemnych MSM są (lub mogą stać się) ważnym źródłem (re)infekcji HCV w HIV+MSM, jak również w większej populacji HIV-MSM.

Główne cele:

1. Zmierz częstość występowania HCV w dużej grupie HIV-ujemnych MSM uczęszczających do klinik zdrowia seksualnego w Holandii.
2. Ocena czynników ryzyka dla HCV w celu walidacji wyniku ryzyka HCV-MOSAIC w HIV-MSM, co może pozwolić na bardziej opłacalne (=ukierunkowane) badanie HCV HIV-MSM w przyszłości

Cele drugorzędne:

1. Zmierz akceptowalność testów HCV w HIV-MSM w publicznych klinikach zdrowia.
2. Oceń wynik zakażenia HCV pod względem odsetka zakażeń HCV, które ustąpiły samoistnie (= HCV IgG dodatni, ale HCV RNA ujemny) w stosunku do całkowitej liczby klientów HCV IgG dodatnich.

Test HCV-immunoglobulina G (IgG) jest oferowany jako dodatek do zwykłych testów na infekcje przenoszone drogą płciową (STI). Po pozytywnym teście HCV-IgG nastąpi test HCV-RNA. Klienci, o których wiadomo, że są HCV IgG dodatni w wyniku wcześniejszego zakażenia HCV, zostaną przebadani na obecność HCV za pomocą testu HCV-RNA.

Przed wykonaniem testu w kierunku HCV uczestnicy zostaną poproszeni o wypełnienie szczegółowego kwestionariusza badawczego dotyczącego możliwych czynników ryzyka zakażenia HCV (stosowanie PREP, stosunek analny bez zabezpieczenia, stosowanie podczas seksu leków innych niż dożylne lub iniekcyjne, fisting, niedawna diagnoza wrzodziejącej choroby przenoszonej drogą płciową odbytnicy) itp.).