Forekomst af HCV i HIV-negativ MSM

Indtil for nylig mente man, at seksuelt erhvervede HCV-infektioner var begrænset til HIV-positiv MSM. Alligevel viser nye data, at forekomsten af ​​HCV blandt HIV uinficerede MSM, der vælger HIV præ-eksponeringsprofylakse (PrEP), er meget højere. Det var 5 % (n=18/375) i Amsterdam og 2 % (n=4/200) i Antwerpen (Be-PrEP-ared; EudraCT2015-000054-37) (23).

Denne observation kan være resultatet af, at PrEP-brugere pr. definition er i risiko for seksuelt overførte infektioner, fordi PrEP kun ordineres til dem, der er i risiko for hiv. En anden forklaring kan dog være, at i den nye kontekst med HIV "behandling som forebyggelse" og tilgængeligheden af ​​PREP som en måde at beskytte sig selv mod HIV, er forekomsten af ​​HCV i HIV uinficeret MSM under forandring. Desuden, hvis brug af PrEP ville føre til en stigning i seksuel risikotagning, kan dette i sidste ende føre til en stigning i forekomsten af ​​HCV blandt HIV-negative MSM på PrEP. Hvis disse HCV-infektioner blandt HIV-negative MSM forbliver ubemærket, er de en kontinuerlig kilde til HCV-infektioner i HIV+MSM såvel for det større HIV-MSM-samfund. Ydermere kan PrEP samt den meget veldokumenterede effekt af HIV-behandling som forebyggelse forventes at øge seksuel blanding af HIV- og HIV+MSM.

Baseret på observationerne beskrevet ovenfor antager vi, at udiagnosticerede HCV-infektioner i HIV-negativ MSM er (eller kan blive) en vigtig kilde til HCV-(re)infektioner i HIV+MSM såvel som den større HIV-MSM-population.

Primære mål:

1. Mål forekomsten af ​​HCV i en stor gruppe af HIV-negative MSM, der går på seksuelle sundhedsklinikker i Holland.
2. Vurder risikofaktorer for HCV for at validere HCV-MOSAIC-risikoscore i HIV-MSM, hvilket kan give mulighed for en mere omkostningseffektiv (=målrettet) HCV-test af HIV-MSM i fremtiden

Sekundære mål:

1. Mål acceptabiliteten af ​​HCV-test i HIV-MSM på offentlige sundhedsklinikker.
2. Evaluer HCV-resultatet i forhold til andelen af ​​HCV-infektioner, der forsvandt spontant (= HCV IgG-positive men HCV RNA-negative) versus det samlede antal HCV IgG-positive klienter.

HCV-immunoglobulin G (IgG)-testen tilbydes oven i de almindelige tests for seksuelt overført infektion (STI). En positiv HCV-IgG-test vil blive efterfulgt af en HCV-RNA-test. Klienter, der vides at være HCV IgG-positive som følge af en tidligere HCV-infektion, vil blive testet for HCV ved hjælp af en HCV-RNA-test.

Før HCV-testning vil deltagerne blive bedt om at udfylde et detaljeret undersøgelsesspørgeskema om mulige risikofaktorer for HCV-optagelse (PREP-brug, receptivt ubeskyttet analt samleje, brug af non-IV eller injektionsmedicin under sex, fisting, nylig diagnose af ulcerøs rektal STI , etc.).