HIV 음성 MSM에서 HCV의 유병률

최근까지 성적으로 획득한 HCV 감염은 HIV 양성 MSM에 국한된 것으로 생각되었습니다. 그러나 새로운 데이터에 따르면 HIV 노출 전 예방법(PrEP)을 선택하는 HIV 감염되지 않은 MSM 중 HCV 유병률이 훨씬 높습니다. 암스테르담에서는 5%(n=18/375), 앤트워프에서는 2%(n=4/200)였습니다(Be-PrEP-ared; EudraCT2015-000054-37)(23).

이러한 관찰은 PrEP가 HIV에 걸릴 위험이 있는 사람들에게만 처방되기 때문에 PrEP 사용자는 정의상 성병에 걸릴 위험이 있다는 사실의 결과일 수 있습니다. 그러나 또 다른 설명은 HIV "예방으로서의 치료"라는 새로운 맥락과 HIV로부터 자신을 보호하는 방법으로서의 PREP의 가용성에서, HIV에 감염되지 않은 MSM에서 HCV의 발병률이 변하고 있다는 것입니다. 또한, PrEP 사용이 성적인 위험 감수를 증가시킨다면 결국 PrEP에 대한 HIV 음성 MSM 중 HCV 발병률이 증가할 수 있습니다. HIV 음성 MSM 중 이러한 HCV 감염이 눈에 띄지 않으면 HIV+MSM뿐만 아니라 대규모 HIV-MSM 커뮤니티에서도 HCV 감염의 지속적인 원인이 됩니다. 더욱이, 예방으로서의 HIV 치료의 매우 잘 문서화된 효능뿐만 아니라 PrEP는 HIV- 및 HIV+MSM의 성적 혼합을 증가시킬 것으로 예상될 수 있습니다.

위에서 설명한 관찰에 기초하여, 우리는 HIV 음성 MSM에서 진단되지 않은 HCV 감염이 더 큰 HIV-MSM 인구뿐만 아니라 HIV+MSM에서 HCV (재)감염의 중요한 원인(또는 될 수 있음)이라는 가설을 세웁니다.

주요 목표:

1. 네덜란드의 성 건강 클리닉에 참석하는 대규모 HIV 음성 MSM 그룹에서 HCV 유병률을 측정합니다.
2. HIV-MSM의 HCV-MOSAIC 위험 점수를 검증하기 위해 HCV에 대한 위험 요소를 평가하여 향후 HIV-MSM의 보다 비용 효율적인(=표적화된) HCV 테스트를 허용할 수 있습니다.

보조 목표:

1. 공중 보건 클리닉에서 HIV-MSM의 HCV 테스트 허용 가능성을 측정합니다.
2. HCV IgG 양성 클라이언트의 총 수 대비 자발적으로 제거된 HCV 감염(= HCV IgG 양성이지만 HCV RNA 음성)의 비율로 HCV 결과를 평가합니다.

HCV-면역글로불린 G(IgG) 검사는 일반 성병(STI) 검사 외에 제공됩니다. 양성 HCV-IgG 검사는 HCV-RNA 검사로 이어질 것입니다. 이전 HCV 감염의 결과로 HCV IgG 양성으로 알려진 고객은 HCV-RNA 검사를 사용하여 HCV 검사를 받게 됩니다.

HCV 검사 전에 참가자는 HCV 획득에 대한 가능한 위험 요소(PREP 사용, 보호되지 않은 수용성 항문 성교, 성관계 중 비 IV 또는 주사 약물 사용, 피스팅, 최근 궤양성 직장 STI 진단)에 대한 자세한 연구 설문지를 작성해야 합니다. , 등.).