Prevalenza di HCV in MSM HIV-negativo

Fino a poco tempo fa, si pensava che le infezioni da HCV acquisite sessualmente fossero limitate ai MSM sieropositivi. Tuttavia, i dati emergenti mostrano che la prevalenza dell'HCV tra i MSM non infetti da HIV che optano per la profilassi pre-esposizione all'HIV (PrEP) è molto più alta. Era del 5% (n=18/375) ad Amsterdam e del 2% (n=4/200) ad Anversa (Be-PrEP-ared; EudraCT2015-000054-37) (23).

Questa osservazione potrebbe essere il risultato del fatto che gli utilizzatori di PrEP sono, per definizione, a rischio di infezioni trasmesse sessualmente perché la PrEP è prescritta solo a coloro che sono a rischio di HIV. Tuttavia, un'altra spiegazione potrebbe essere che nel nuovo contesto del "trattamento come prevenzione" dell'HIV e della disponibilità del PREP come mezzo per proteggersi dall'HIV, l'incidenza dell'HCV negli MSM non infetti da HIV sta cambiando. Inoltre, se l'uso della PrEP portasse a un aumento dell'assunzione di rischi sessuali, ciò potrebbe eventualmente portare a un aumento dell'incidenza dell'HCV tra i MSM HIV negativi in ​​PrEP. Se queste infezioni da HCV tra MSM HIV-negativi rimangono inosservate, sono una fonte continua di infezioni da HCV anche in HIV+MSM per la più ampia comunità HIV-MSM. Inoltre, la PrEP e l'efficacia molto ben documentata del trattamento dell'HIV come prevenzione possono aumentare la mescolanza sessuale di HIV- e HIV+MSM.

Sulla base delle osservazioni sopra descritte, ipotizziamo che le infezioni da HCV non diagnosticate nei MSM HIV-negativi siano (o possano diventare) un'importante fonte di (re)infezioni da HCV in HIV+MSM così come nella più ampia popolazione di HIV-MSM.

Obiettivi primari:

1. Misurare la prevalenza dell'HCV in un ampio gruppo di MSM HIV-negativi che frequentano cliniche per la salute sessuale nei Paesi Bassi.
2. Valutare i fattori di rischio per l'HCV al fine di convalidare il punteggio di rischio HCV-MOSAIC nell'HIV-MSM, che potrebbe consentire un test HCV più economico (= mirato) dell'HIV-MSM in futuro

Obiettivi secondari:

1. Misurare l'accettabilità del test HCV nell'HIV-MSM presso le cliniche di sanità pubblica.
2. Valutare l'esito dell'HCV in termini di proporzione di infezioni da HCV che si sono risolte spontaneamente (= HCV IgG positive ma HCV RNA negative) rispetto al numero totale di clienti HCV IgG positivi.

Il test HCV-immunoglobulina G (IgG) viene offerto in aggiunta ai normali test di infezione a trasmissione sessuale (STI). Un test HCV-IgG positivo sarà seguito da un test HCV-RNA. I clienti noti per essere positivi all'HCV IgG a seguito di una precedente infezione da HCV verranno testati per l'HCV utilizzando un test HCV-RNA.

Prima del test HCV, ai partecipanti verrà chiesto di compilare un questionario di studio dettagliato sui possibili fattori di rischio per l'acquisizione di HCV (uso di PREP, rapporti anali ricettivi non protetti, uso di farmaci non IV o iniettivi durante il sesso, fisting, recente diagnosi di IST ulcerosa del retto , eccetera.).